Rapport: Rutinebrug af CYP-test ved antipsykotisk behandling

hurtige skimning bliver CYP-testresultatet nemt overset, når det ikke længere er nyt og stårpå forreste side.Lægerne efterlyser en funktion, der kan sikre, at patientens CYP-status altid vil stå på forresteside i LABKA eller forreste side i EPJ.De her beskrevne arbejdsgange, bestillings- og journaliseringsforhold betyder, at CYPtestenlet ubevidst bliver fraværende. Hvis testen var vigtig nok for lægerne, kan dethævdes, at lægerne alligevel finder ud af at bestille CYP-testen, finde svaret og benyttedet. Sådan er virkeligheden ikke, hvilket afspejles i, at ingen af de adspurgte læger ved,hvor lang tid det tager, førend et prøvesvar foreligger.4.2.3 MTV-spørgsmål 3: CYP-testen i hverdagens kliniske aktiviteter(situationer)CYP-testens meningsfulde brug afhænger ikke alene af en organisatorisk forankring iarbejdsgange, men også af forankring i de enkelte kliniske situationer. Derfor har viundersøgt, i hvilket omfang CYP-testen indgår meningsfuldt i hverdagens kliniske aktiviteter.Overordnet konkluderes, at der er relativt få kliniske aktiviteter, hvor CYPtestenmeningsfuldt indgår i integreret rehabiliterende behandling, som den foregår påAfdeling L og på DPC. Årsagen findes i, at:• Medicinsk justering kun udgør en mindre del af den samlede behandlingsindsatsfor denne patientgruppe• CYP-testen blot er et af mange redskaber til medicinjustering, som lægen har til sinrådighed• At CYP-testen benyttes og opfattes på en måde, der gør, at andre redskaber og kliniskeaktiviteter ofte vil fremstå som mere relevante end CYP-testenNår der ses på, hvorledes CYP-testen indgår i hverdagens kliniske aktiviteter, bliver dettydeligt, at de eksisterende aktiviteter former den måde, hvorpå lægerne forstår oganvender CYP-testen. Det betyder i dette casestudie, at CYP-testen forstås og behandlessom en blodprøve, som lægerne har forventninger og tilgange til, som ligner dem,de stiller til serumkoncentrationsmålinger. Det kan give god mening, idet de to prøverofte benyttes i sammenhæng. Det afgrænser samtidig brugen af CYP-testen. Hvorledesvil blive beskrevet i dette afsnit.Med disse resultater konkluderer vi ikke, at CYP-testen alle steder vil have svært ved atblive forankret i den daglige klinik. Generel forskning på området har vist, at der erstore nationale og lokale forskelle på, hvordan og om en given teknologi forankres i kliniskpraksis. Samtidig viser forskningen, at det er afgørende, i hvilket omfang den nyeteknologi er kompatibel med eksisterende værdier, erfaringer og vaner (70, 71, 84).Endelig viser studier af andre typer farmakogenetisk testning, at man ikke kan forvente,at farmakogenetisk testning revolutionerer klinisk praksis. Den kan blive brugt, hvisden finder en plads i den eksisterende kliniske praksis, hvor den passer ind (14).Med det for øje vil de følgende beskrivelser tydeliggøre, hvorledes CYP-testen passerind i klinisk praksis i de aktuelle cases Afdeling L og DPC.Medicinsk justering er kun en del af den samlede behandling.I de kliniske aktiviteter på Afdeling L såvel som på DPC får CYP-testen sjældent enplads.• I samtalerne med patienterne nævnes de sjældent og sporadisk (mere herom i kapitel5)52 Rutinebrug af CYP-test ved antipsykotisk behandling