Rapport: Rutinebrug af CYP-test ved antipsykotisk behandling

sådanne sammenhænge. Hermed ses, hvorledes CYP-testen konstitueres i de sammenhænge,den indgår. Den analytiske ramme udelader til gengæld andre foci. Således kanvi på baggrund af nærværende studie ikke udtale os om, i hvilket omfang den danskelægestand har faglig viden på tilstrækkeligt højt niveau og undlader derfor at beskrivehensigtsmæssigheden i ”objektive” karakteristika ved selve testen.Dette casestudie er foregået primært på en rehabiliterende afdeling (Afdeling L), sekundærtpå et distriktpsykiatrisk center (DPC). På disse institutioner har CYP-testen entendens til at være fraværende, fordi det, som er nærværende og samler de ansatte ogpatienter, ikke primært er medicinering, men rehabilitering og det hele liv. Man kanforestille sig, at CYP-testen vil være mere nærværende og brugt på andre psykiatriskeinstitutioner med mange drug naive patienter og stort fokus på medicinering.Det er ikke muligt på baggrund af dette casestudie at konkludere, at man generelt ipsykiatrien vil møde præcis de organisatoriske udfordringer, som er skitseret i dettekapitel. Casestudiet tilbyder en række organisatoriske opmærksomhedspunkter, sombør overvejes ved monitorering og ibrugtagning af CYP-testen.Observationer og interview foretaget til denne analyse er ikke gennemført, imens læger,der indgår i effektstudiet, har truffet beslutninger om de registrerede kliniske handlinger.Det betyder, at vi ikke ved, hvad der var afgørende i den enkelte situation, somsamlet har ført til effektstudiets resultater. Vi kan imidlertid give en begrundet oguddybet forståelse for, hvad det er for faktorer, som har indflydelse på CYP-testensbegrænsede kliniske brug. Disse er samlet i kapitelsammenfatningen nedenfor.4.4 KapitelsammenfatningDen internationale viden om hensigtsmæssig organisering af CYP-testens brug erstærkt begrænset. Casestudiet gennemført i denne MTV peger på, at der er en rækkebarrierer for en meningsfuld rutinemæssig udnyttelse af CYP-testen i daglig kliniskpraksis.Den internationale litteratur har påpeget, at lægernes vidensniveau er for lavt. Voresundersøgelse påpeger, at vidensbehovet for at kunne bruge testen i dagligdagen er relativtenkelt, men at lægerne selv må tilegne sig den individuelt. Det skaber uensartethedi måden at benytte testen og tolke prøvesvarene, hvilket er en barriere for den gensidigevidendeling, som kan bidrage til at gøre testen relevant, meningsfuld og nærværendefor lægerne.Forskning i implementering har fremhævet, at det er centralt for ny teknologi at væredel af fagfællers aktive diskussioner. Både på DPC og på Afdeling L er CYP-testenimidlertid sjældent genstand for diskussion og vidensudveksling. Dette skyldes, atlægerne ikke vurderer, at den har relevans i tværfaglige fora, og at der i højere grad erfokus på rehabilitering og skabelsen af gode liv end på detaljer i medicinjusteringen.Alt i alt indgår CYP-testen kun sjældent meningsfuldt i hverdagens kliniske relationer,samspil og videndeling. Undtagelsen er de polyfarmakologiske konferencer på AfdelingL, som er særligt tilrettelagte fora, hvor lægerne samles om medicinjustering.Eksisterende forskning og de empiriske resultater fra nærværende undersøgelse viser, athovedparten af læger ikke har nogen klar holdning til, om CYP-testen er kliniskmeningsfuld. Nogle ser fordele i nogle tilfælde, men har også mange erfaringer medsituationer, hvor testen ikke har bidraget meningsfuldt til det kliniske arbejde.58 Rutinebrug af CYP-test ved antipsykotisk behandling