Rapport: Rutinebrug af CYP-test ved antipsykotisk behandling

Lægerne i DPC udtrykker i spørgeskemaundersøgelsen ikke den samme bekymring for,om deres viden er tilstrækkelig. Figur 5 viser DPC-lægernes svar på, hvor godt de følersig klædt på til at benytte CYP-testen. Som det fremgår af figuren beskriver alle bortsetfra to DPC-læger sig selv som ganske godt eller glimrende klædt på til både at forstå,informere og diskutere CYP-testen.Figur 5 Antallet af læger, som føler sig fagligt kompetente til at benyttecyp-testen14121086420Slet ikke Lidt Delvist Ganske godt GlimrendeAntal lægerForstå hvilke behandlingskonsekvenser, du skal overveje, hvis en patient har afvigende omsætning?Kunne give patienten en god forklaring?Kunne diskutere et bestemt testresultat og dens behandlingskonsekvens med andre psykiatereKunne diskutere CYP-testen i en psykofarmakologisk debat med andre læger?Interview og forskerne i studiet på DPC belyser, at lægerne i DPC har modtagetbegrænset undervisning. Forskellene mellem lægerne på Afdeling L og lægerne på DPChandler således ikke nødvendigvis om reelt vidensniveau, men måske snarere om oplevelsenaf vidensbehov. Af betydning er også, at en del informanter givetvis vil have lettereat beskrive sig selv som vidende i et spørgeskema, mens det er langt sværere, nårman har en forsker i hælene, som observerer, hvad man gør 5 .Samme viden tolkes forskelligtLægerne på DPC har forskellige holdninger til, hvorledes man bør reagere på et CYPtestresultat,der viser, at patienten omsætter medicin langsomt. Nogle svarer, at manbør skifte til medicin, som ikke omsættes via CYP2D6. Andre mener, man bør findefrem til langt mindre dosis af det præparat, man agter at give. I fokusgruppeinterviewetmed lægerne på Afdeling L opdager de pågældende læger, at de handler forskelligt påsvarene og dermed ikke har en grundlæggende ens praksis. Dette eksemplificerer, atuden samtaler om CYP-testen og videndeling om dens faktiske brug, ender lægernemed uensartet praksis, uanset guidelines simplicitet.4.3 Diskussion af resultaterEn udfordring ved organisatoriske forhold er, at de altid er lokalt afhængige. De implementeringsbarrierer,som opstår et sted, vil ikke være helt de samme, som de, deropstår et andet sted, hvor samme teknologi indføres. Det skyldes, at alle barriereropstår i et samspil mellem konkrete mennesker, situationer, steder og genstande (70).Den analytiske ramme for nærværende organisationsanalyse sætter netop fokus på5 I tråd hermed har 67læger i en amerikanskspørgeskemaundersøgelseovervejende beskrevetsig selv som kompetentetil at bestille farmakogenetisketest,informere om dem,identificere situaitoner,hvor CYP-testen er indiceretog give anbefalingerpå baggrund af testsvaret74.57 Rutinebrug af CYP-test ved antipsykotisk behandling