Rapport: Rutinebrug af CYP-test ved antipsykotisk behandling

Gennemsnittene er dog påvirket af en mindre andel patienter med meget høje omkostninger.Det mediane forbrug er således på ”kun” 47.618 kr. i interventionsgruppen ogpå ”kun” 76.348 kr. i kontrolgruppen. Tallene er vist i Tabel 6.Tabel 6 Samlede omkostninger og omkostninger i behandlingspsykiatrien;gennemsnit, median, minimum og maksimumSamlede omkostninger iOmkostninger isundhedsvæsnet 1behandlingspsykiatrien 1TotaltInterventionsgruppeKontrolgruppeInterventionsgruppeKontrolgruppeTotaltGennemsnit 131 141 kr. 153 536 kr. 142 393 kr. 100 433 kr. 121 648 kr. 111 092 kr.Median 86 388 kr. 105 392 kr. 93 130 kr. 47 618 kr. 76 348 kr. 59 112 kr.Min. 1 702 kr. 12 033 kr. - 1 642 kr. 1 642 kr. -Maks. 1 189 742 kr. 1 052 956 kr. - 1 189 742 kr. 1 030 560 kr. -1Omkostningerne er de observerede værdier, men eksklusiv omkostningerne til CYP-testen.Kilde: Egen beregninger på baggrund af data fra de danske patientregistre.Tabel 7 viser resultaterne af analysen af de samlede omkostninger i sundhedsvæsenet ogaf omkostningerne i behandlingspsykiatrien. Resultaterne er vist både for modellenmed og uden de to ekstra variable (1.1a og 1.1b). De udregnede koefficienter skal fortolkessom procentuelle ændringer. Referencen til analysen er en mand i diagnosegruppen”øvrige” 13 , der er inkluderet i første halvdel af studiets forløb fra KøbenhavnsDistriktpsykiatriske Center.For model 1.1b viser tabellen, at de ekstreme omsættere har højere omkostninger svarendetil 177 % samlet set, end de med normal enzymaktivitet. Denne omkostningsforskelreduceres med 47,7 % gennem brugen af CYP-testen. For de øvrige patienter(med normal omsætningsevne) har CYP-testen ingen særskilt effekt, hvilket er i overensstemmelsemed forventningen. Forskellene er ikke statistisk signifikante på et 5-procentniveau,om end grænsende til at være det med p-værdier i omegnen af 0,066-0,058.Når der ses bort fra de ekstreme lægemiddelomsættere (model 1.1a) medfører CYPtestenfortsat en besparelse på de samlede omkostninger. De samlede omkostninger isundhedsvæsenet er 76 % af de tilsvarende uden brug af CYP-testen. Forskellen er dogikke statistisk signifikant (p>|z|=0,072). Alder og diagnose er forklarende for omkostningerne,ligesom patienter behandlet ved Hvidovre Distriktspsykiatriske Center erdyrere end de fra Købehavn.CYP-testens effekt bliver mere klar, når omkostningerne i behandlingspsykiatrien analyseresfor sig. De ekstreme omsættere er stadig dyrere at behandle end de med normalenzymaktivitet (svarende til 239 %). Ved brug af CYP-testen reduceres dette højeomkostningsniveau med 29 %. CYP-testen er ikke af betydning for omkostningernehos de, der har normal enzymaktivitet. Patienter i interventionsgruppen med ”normal”enzymaktivitet har således ikke højere omkostninger end tilsvarende patienter i kontrolgruppen.Alder er ikke længere af betydning for omkostningerne. Diagnose samtbehandling på Hvidovre Distriktspsykiatriske Center er fortsat af betydning. Uden deto variable for henholdsvis de ekstreme lægemiddelomsættere og effekten af interventionenhos disse (model 1.1a), forsvinder effekten af interventionen. Brugen af CYP-13 ICD10 koder F22.8 (n=1),F22.9 (n=5), F25.0 (n=3),F25.1 (n=4), F25.2 (n=1),F25.9 (n=5), F28.9 (n=1),F29.9 (n=1).79 Rutinebrug af CYP-test ved antipsykotisk behandling