Rapport: Rutinebrug af CYP-test ved antipsykotisk behandling

• Lægen lytter• De har været to parter om at vurdere, om medicinen virker• At de selv har været med til at bestemme• At de kan knytte et håb om bedring til behandlingen• At de ikke har for mange bivirkninger• Medicin, som de er tvunget til at spise, vil de stoppe med igen, når de kan.I en hospitalskontekst, hvor muligheden for tvangsbehandling hele tiden er til stede,synes det at blive særlig vigtigt for patienterne at fremhæve samarbejdet, det frivilligeog det at blive hørt. En CYP-test vil uvægerligt blive vurderet i forhold til hvilken rolle,den vil komme til at spille i dette grundlæggende tema i patienternes behandling.Det andet grundlæggende tema i patienternes behandling, som CYP-testen vil blivevurderet op imod, er bivirkninger og overmedicinering. I hvilket omfang patienternevil komme til at opleve CYP-testen som en hjælp til at undgå det, kan vi endnu ikkesvare på. Det må afvente en empirisk undersøgelse fra en lokation, hvor testen spilleren større rolle i læge-patient samtalen, og hvor der informeres mere grundigt om den.5.2.3 MTV-spørgsmål 3: CYP-testen i den fælles medicinske beslutningstagningCYP-testens rutinemæssige brug i klinisk praksis har til hensigt at understøtte denmedicinske beslutningstagning. I psykiatrien er den medicinske beslutningstagning defleste steder og i de fleste situationer et fælles anliggende mellem patient og behandler.Lægerne, som indgår i casestudiet hævder, at det i sig selv er en væsentlig grund til, atCYP-testen ikke tillægges større betydning. ”Vi behandler mennesker, ikke blodprøver”,som en af lægerne siger. Selvom en CYP-test kan give en indikation af, hvilket præparatvalgeller hvilken dosis størrelse, som er at foretrække til en given patient, skalpatientens ord altid vægtes højere. CYP-testen kan påvirke den rådgivning, som lægengiver patienten omkring medicinering, men i sidste ende, afhænger valget af, hvadpatienten ønsker. En DPC-læge kommenterer i forlængelse heraf, at en væsentlig forudsætningfor god brug af CYP-testen er, at lægen har lært at lytte til patientens oplevelseaf virkninger og bivirkninger først.Lægerne på DPC spørges specifikt til, hvorledes de mener, at CYP-testen influerer påden fælles medicinske beslutningstagning. Deres svar fremgår af Tabel 2.Tabel 2 Læger i DPC’s holdning til om CYP-testen påvirker den fælles beslutningstagningDPC Lægernes holdning til CYP-testenCYP-testen forbedrer min alliancemed patientenCYP-testen er svær at bruge samtidigmed, at jeg søger inddragelse afpatienten i den medicinske beslutningstagningOvervejende enig 10 0Hverken enig eller uenig 6 2Overvejende uenig 2 13Ej relevant 0 0Lægerne anser overvejende CYP-testen som et redskab, der forbedrer deres alliancemed patienten. Samme resultat når en new zealandsk undersøgelse. I denne undersøgelsefortæller de adspurgte læger, at selvom CYP-testen ikke ændrer deres kliniske vur-69 Rutinebrug af CYP-test ved antipsykotisk behandling