B2.Streetwork Jahresbericht 2009 - KIM - Soziale Arbeit eV

Substitutvergabe
Neue Richtlinien ab 2010
Im März 2010 sind durch die Bundesärztekammer neue Richtlinien
für die ärztliche Substitutionsbehandlung erlassen worden. Die
Neuerungen waren u.a. nötig geworden, weil durch die Entscheidung
des Bundestages im Sommer 2009 die Diamorphinvergabe geregelt
werden musste.
Darüber hinaus hat die BÄK auf verschiedene wissenschaftliche und
praktische Entwicklungen reagiert und Regelungen vereinfacht.
Die Substitution hat sich im Laufe der Zeit zu einer anerkannten Behandlungsmethode
bei Opiatabhängigkeit entwickelt. Insbesondere
bei Schwangeren ist sie die Behandlung der Wahl. Das Erreichen
der Abstinenz steht nicht mehr im Vordergrund, sondern die Behandlungsziele
sind jeweils am Einzelfall und an der gegenwärtigen
Situation des Patienten auszurichten. Hierin spiegeln sich einerseits
wissenschaftliche Evidenz wieder, aber auch praktische Erfahrungen:
nur mit einer auf den Patienten ausgerichteten individualisierten
und an den jeweiligen Ressourcen ausgerichteten Therapie
kann die schwere Erkrankung Opiatabhängigkeit stabilisiert bzw.
überwunden werden. Die Abstinenzorientierung stellte lediglich einen
zusätzlichen Druck dar, der das Arzt-Patient-Verhältnis gestört
hat, und aufgrund unrealistischer Vorgaben und Erwartungen eher
zu Behandlungsabbrüchen, denn zu Behandlungserfolgen geführt
hat.
Großen Wert gelegt wird auf ein umfassendes Therapiekonzept,
wobei Zielformulierung und –umsetzung wesentlich von der individuellen
Situation des Patienten abhängen. Auch die Vermittlung in
psychosoziale Maßnahmen ist Teil des Therapiekonzeptes. Dieses
wird von der BÄK weiter konkretisiert: „Gegenstand der psychosozialen
Maßnahmen ist es, die Erreichung der identifizierten Therapieziele
durch geeignete Hilfe zu befördern. (…) Eine psychosoziale
Betreuung (PSB) erfolgt nach den von der Drogenhilfe erarbeiteten
Standards. Art und Umfang richten sich nach der individuellen Situation
und dem Krankheitsverlauf des Patienten. Ihre Verfügbarkeit
ist von den zuständigen Kostenträgern sicherzustellen.“ Arzt
und PSB-Stelle sollen bei der Umsetzung des Therapieplans
von
Andreas Beisbart
(Dipl.-Sozialpädagoge)