B2.Streetwork Jahresbericht 2009 - KIM - Soziale Arbeit eV

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Neue Richtlinien
kooperieren, wobei der Arzt auf die Inanspruchnahme der Hilfen
hinwirken soll. Bei akuten gesundheitlichen Gefahren kann eine
Substitution ausnahmsweise auch erfolgen, „wenn und solange eine
psychosoziale Betreuung nicht möglich ist.“
Die BÄK bestätigt damit eindeutig die Bedeutung der PSB für einen
Behandlungserfolg. Es sind ja am Ende Sozialarbeiter und Pädagogen,
die maßgeblich zu einer Verbesserung der Wohn-, Arbeits-
Schuldensituation und damit für eine höhere Wahrscheinlichkeit
einer Wirksamkeit der Behandlung beitragen.
Eine deutliche Verbesserung der Regelung ergibt sich für die Take-
Home-Vergabe. Bisher war es erst nach sechs Monaten möglich, die
für sieben Tage nötige Dosis auf Rezept mit nach Hause zu bekommen.
Nach den neuen Richtlinien ist diese Möglichkeit nun ausschließlich
an inhaltliche Kriterien geknüpft. Insbesondere setzt eine
„Take-home-Verordnung“ voraus, dass eine klinische Stabilisierung
stattgefunden hat und die soziale Integration fortgeschritten
ist. Das bedeutet vor allem für Menschen die im Arbeitsleben stehen
eine Erleichterung. Sie müssen in Zukunft nur noch einmal pro
Woche in die Praxis, statt bislang jeden Tag.
Von dem Begriff „Beikonsum“ hat sich die BÄK verabschiedet. Nach
wie vor sind jedoch Kontrollen zur Überprüfung des Konsums anderer
psychotroper Substanzen Teil der Behandlung. Die Kontrollintervalle
sind – nach der Eindosierungsphase – individuell an den
Berhandlungsverlauf anzupassen. Wird ein aktueller Beikonsum
festgestellt, bedeutet das nicht automatisch, dass keine Substitutionsmittel
vergeben oder die Behandlung ganz eingestellt wird.
Stattdessen soll der Arzt „die Ursache eruier[en] und nach Möglichkeiten
ihrer Beseitigung“ suchen.
Mit dieser Veränderung trägt die BÄK dem Umstand Rechnung,
dass Rückfälle Teil des Krankheitsbildes einer Opiatabhängigkeit
sind, die nicht einfach durch Sanktionen beantwortet werden können.
Erst ein fortgesetzter, problematischer Konsum anderer gefährdender
Substanzen führt zu einer Beendigung der Substitutionsthera
pie. Vorher ist anzustreben, den Patienten möglichst weiter in der
Behandlung zu halten, auch bei Verstößen. Alle anderen Interven-