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3 Strahlentherapie
Abbildung 3.3: Kumulatives Dosis-Volumen-Histogramm eines Prostata Bestrahlungsplanes
(rot=Prostata/ grün=Rektum) mit Markierungen zum Ablesen der Minimalund
Maximaldosis [4].
ist, die gewünschte Dosis im Zielvolumen zu applizieren, ohne die Grenzwerte der Risi-
kostrukturen zu überschreiten. Die Lösung sind intensitätsmodulierte Felder. Einen solchen
Plan kann ein Medizinphysiker nicht mehr allein lösen. Die dabei auftretenden Vorgänge sind
so komplex, dass er sie nicht in einer annehmbaren Zeit rechnen kann. Die Erstellung solcher
Pläne geschieht mit Hilfe der inversen Bestrahlungsplanung an leistungsstarken Computern.
Das Vorgehen des Planers ist nun entgegengesetzt zur konventionellen Planung. Zu Beginn
werden auch CT Bildsätze eingelesen und PTV und Risikoorgane gekennzeichnet, jedoch
endet hier die Gemeinsamkeit. Danach wird die gewünschte Mindest- bzw. Maximaldosie-
rung in Form von Dosisvorgaben (Constraints) angegeben. Das sind die Toleranzbereiche
der Dosis, die Bestandteil der DVHs sind, und als Bedingung für die Planung zugrunde
liegen. Genauso gilt es auch für die Normal- und Risikogewebe. Nun versucht das Planungs-
programm durch Erstellung der Feldfluenzen die bestmögliche Dosisverteilung zu erzielen,
also Näherungslösungen zu 100% Dosis im PTV und 0% in den Risikoorganen. Die Anzahl
der Felder liegt dabei in der Regel zwischen 5 und 10. Bei weniger als 5 sinkt die Dosis-
konformität, bei mehr als 10 wird die Behandlungsdauer zu lang [4]. Die einzelnen Felder
werden nicht mehr als ganzes, sondern als einzelne Beamlets 2 betrachtet, wobei sich für je-
des Beamlet eine eigene Intensität definiert. Unter anderem erreicht man dadurch sehr steile
Dosisgradienten an den Volumengrenzen. Oft tritt der Fall ein, dass ein geplantes Feld die
größentechnische Machbarkeit überschreitet. In diesem Fall teilt es das TPS automatisch in
zwei Felder auf. So entstehen mehr als 10 Felder, wie es in den meisten in dieser Arbeit in
Betracht gezogenen Plänen vorkommt.
2 kleine Teilfelder des Bestrahlungsfeldes
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