OÖ Sozialratgeber 2013 - Mag. Elisabeth Ragl

seines/ihres Verdienstes für die Mitversicherung
bezahlen. Der Zusatzbeitrag wird jedoch bei sozialer
Schutzbedürftigkeit nicht vorgeschrieben.
Grundsätzlich muss kein Antrag auf Mitversicherung
gestellt werden. Ausnahme: Kinder, die das 18. Lj.
bereits vollendet haben. Diese gelten weiterhin
als Angehörige, solange sie sich in Ausbildung
befinden, die sie überwiegend beansprucht, längstens
jedoch bis zum 27. Lebensjahr oder wenn
sie infolge von Krankheit erwerbsunfähig oder
erwerbslos sind.
Besondere Nachweise sind nötig bei
● unehelichen Kindern von männlichen
Versicherten (Vaterschaftsnachweis)
● Stiefkindern, Enkel/innen (Meldebestätigung)
● Pflegekindern (amtliche Pflegebewilligung)
● einer/m haushaltsführenden Angehörigen (10monatige
Haushaltsgemeinschaft, Meldezettel)
● Lebensgefährte/-gefährtin (unentgeltliche Haushaltsführung,
10-monatige Haushaltsgemeinschaft,
Meldezettel)
● Arbeitslos/Arbeitssuchendmeldung für
über 18jährige Kinder bzw. Nachweis über
Ausbildung
bezieher/innen von Leistungen aus der Arbeitslosenversicherung
sind krankenversichert.
Freiwillige Versicherung
Die Selbstversicherung in der Krankenversicherung
kann von Personen in Anspruch genommen werden,
die ihren Wohnsitz im Inland haben und über
keine gesetzliche Krankenversicherung verfügen.
Der Antrag auf Selbstversicherung ist grundsätzlich
bei jenem Krankenversicherungsträger einzubringen,
in dessen bereich der Wohnsitz des
Antragstellers/der Antragstellerin liegt.
selbstversicherung bei
pflege eines behinderten Kindes
Im bereich der Krankenversicherung wird eine
besondere Selbstversicherung für Personen eingeführt,
die sich unter gänzlicher beanspruchung
ihrer Arbeitskraft der Pflege eines behinderten
Kindes widmen. Die beiträge zu dieser
Versicherung trägt zur Gänze der Ausgleichfonds
für Familienbeihilfen.
Sozialversicherung
OÖ Sozialratgeber 2013
Höchster Beitrag zur selbstversicherung (in €)
Mindestbeitrag f. Student/inn/en 51,55
Geringfügig beschäftigte
(Kranken- u. Pensionsversicherung) 54,59
Höchstbeitrag (Herabsetzung
nach wirtschaftlichen Verhältnissen
bis € 51,55 mit begründetem
Antrag möglich) 369,72
Leistungen der Krankenversicherung
(§ 117 ASVG)
Zur Früherkennung von Krankheiten
● Jugendlichenuntersuchungen
● Vorsorge(Gesunden)untersuchungen
Aus dem Versicherungsfall der Krankheit
Krankenbehandlung:
● Ärztliche Hilfe: Sie kann durch Vertragsärzte/ärztinnen,
durch Wahlärzte/-ärztinnen oder
durch Ärzte/Ärztinnen in Vertragseinrichtungen
der Versicherungsträger gewährt werden.
bei der Inanspruchnahme ärztlicher
Hilfe bei Vertragsärzten/-ärztinnen oder
Vertragseinrichtungen muss die e-card vorgelegt
werden. Das e-card Service-Entgelt beträgt
ab November 2013 für 2014 € 10,30 jährlich
(siehe auch Kapitel „Verminderungen und
befreiungen“)
● Heilmittel: Für den bezug eines jeden
Heilmittels (not- wendige Arzneien und sonstige
Mittel) auf Rechnung des Krankenversicherungsträgers
ist eine Rezeptgebühr pro
Medikament von € 5,30 zu entrichten.
Seit 1.1.2008 besteht jedoch eine Obergrenze
bei Rezeptgebühren in der Höhe von 2% des
Jahresnettoeinkommens.
●
Heilbehelfe: Der Selbstbehalt (Kostenbeitrag)
für Heil- und Sehbehelfe wie orthopädische
Schuheinlagen etc. (ärztliche Verordnung und
bewilligung des Krankenversicherungsträgers
sind notwendig) beträgt 10 %, mind. jedoch €
29,60, für brillen und Kontaktlinsen mindestens
€ 88,80. Ausgenommen vom Selbstbehalt
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