Tagungsband Landespsychotherapeutentag 2005 (PDF, 4749 kb)

Praktizierte evidenzbasierte Medizin realisiert
sich also in dem Dreiecksverhältnis
Behandler - Wissenschaft - Patient
Diese drei „Bausteine der evidenzbasierte Medizin“
sind nicht hierarchisch, sondern in einer
gleichberechtigten Wechselwirkung zu sehen.
Die externe klinische Evidenz kann die klinische
Erfahrung ergänzen, aber niemals ersetzen. Die
individuelle Expertise entscheidet, ob die externe
Evidenz überhaupt auf den Patienten anwendbar
ist.
Entgegen einem weit verbreiteten und zum Teil
geförderten Missverständnis ist evidenzbasierte
Medizin nicht auf randomisierte, kontrollierte
Studien, sog. RCT-Studien[1], populär auch als
„Labor-Studien“ bezeichnet, begrenzt; andernfalls
wäre evidenzbasierte Medizin eine „Kochbuch-Medizin“.
Die Verabreichung eines Medikaments
oder die Anwendung von Ultraschall
einerseits und die komplexe Leistung Psychotherapie
andererseits lassen sich eben nicht nach
gleichen methodischen Prinzipien und Versuchsanordnungen
untersuchen.
Aus der pars-pro-toto-Setzung
Evidenzstufe 1 = evidenzbasierter Psychotherapie
wird für die Psychotherapie in einem nächsten
Schritt gefordert, nur Interventionen und Methoden,
die diesen Goldstandard-Effektivitätsnachweis
führen können, in der psychotherapeutischen
Versorgung anzuwenden bzw. zuzulassen
Dem liegt die Vorstellung zugrunde, Psychotherapie
könne gleich einem Medikament verordnet
und zur Anwendung gebracht werden. Welches
Verfahren, welche Methode, welche Intervention
wirksam und verträglich zur Anwendung gebracht
werden kann, das müssen aber Psychotherapeut
und Patient gemeinsam entscheiden (s. Allgemeines
Modell von Psychotherapie)
Die Forderung, Psychotherapieleistungen mit der
gleichen Elle zu messen wie ärztliche Teilverrichtungen
kann nur als geistige Übersprungshandlung
verstanden werden, dass mit der Verortung
der Psychotherapie in den Organisationsstrukturen
der Organmedizin diese sich den Prinzipien der
Organmedizin und damit einem naturwissenschaftlichen
Paradigma fügen könnte.
[1] RCT (randomised controlled trials): Experimentelle
Vergleichsstudien, in den Patienten mit
einer mit identischen, möglichst eng isolierten
Störung zufällig Vergleichgruppen (behandelt –
unbehandelt; medikamentöse Behandlung – psychotherapeutische
Behandlung) zugeordnet werden
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