Tagungsband Landespsychotherapeutentag 2005 (PDF, 4749 kb)

Leidensdruck erheblich. Das Problembewusstsein
ist gut entwickelt und die Patientin scheint
von großer Verlässlichkeit zu sein, bei durchaus
guter partieller Lebensbewältigung, sowie einer
hinreichenden Fähigkeit zur Regression. Sie
scheint genügend Flexibilität mitzubringen und
lässt positive Entwicklungsmöglichkeiten in der
Therapie aufgrund früherer Entwicklungsschritte
vermuten, etwa, dadurch, dass sie als einzige
Akademikerin aus ihrer Herkunftsfamilie hervorgegangen
ist, so dass die Behandlung als
notwendig, wirtschaftlich und sinnvoll zu beurteilen
ist.
Ihre Selbstwahrnehmung wird sich vermutlich
weiterentwickeln und sie wird sich mehr zuzutrauen,
was vor allem im Kontakt zu anderen
Menschen deutlich werden wird. Das betrifft u.
a. ihre Konfliktscheu. Zunehmend ist bei günstigem
Analyseverlauf zu erwarten, dass die Patientin
in der Lage sein wird, ihre Probleme reflektierter
zu betrachten und zu hinterfragen.
In dieser Propädeutikphase kam es bei Frau X.
wiederholt zu Gefühlen von Wertlosigkeit, Angst
vor dem Alleinsein und Isolationsgefühlen. Dennoch
ist es Frau X. in dieser Zeit gelungen, therapeutische
Hilfe in Anspruch zu nehmen und
sich insgesamt gesehen darüber zunächst partiell
wieder zu stabilisieren.
Durch die massiven Veränderungen in recht
kurzer Zeit fühlt sich Frau X. besonders in belastenden
Lebenssituationen sehr schnell verunsichert.
Konflikte mit anderen Menschen auszutragen,
macht ihr immer viel Angst. In dieser akuten
Zeit sind die typisch negativ–depressiven
Haltungen sehr dominant. In diesem Zusammenhang
ist Frau X. auf Anerkennung und Bestätigung
von außen angewiesen.
Ihre ambivalente Haltung gegenüber dem
Wunsch nach Nähe und der gleichzeitig damit
auftretenden Angst vor dieser, stellt sich im
Übertragungsgeschehen höchstwahrscheinlich
dar und wird nach der Durcharbeitung von Frau
X. entspannter besprochen und weniger rigide
zensiert erlebt werden. Dies ist als günstig für
die analytische Behandlung zu prognostizieren.
Auch hat die Patientin. vermutlich sehr große
Ängste vor den Ferienzeiten, dem Getrenntsein
von ihrer Analytikerin, bzw. wird es darum gehen,
das sehr sorgfältig zu bearbeiten und diese
unerträglichen Gefühle auf ein erträglicheres
Maß zu schrumpfen. Ebenso kann sich dann vermutlich
die Patientin Frau X. hin und wieder eine
Fehlleistung „leisten“, die Tendenz zu zwanghafter
Pedanterie wird abnehmen. Z. B. zur plastischen
Erläuterung: Früher durften die Balkonpflanzen
nur eine Farbe haben, heute dürfen diese
bunt durcheinander wachsen und sie kann sich
daran erfreuen.
Dennoch gibt es vermutlich weiterhin ein erhebliches
Kontrollbedürfnis, das sie jedoch bei ihrer
Arbeit als Lehrerin besser kompensieren kann.
Minderwertigkeitsgefühle und Unsicherheiten
sind zentrale Aspekte des Unbehagens von Frau
X., welche die Patientin selbst als veränderungsbedürftig
und –fähig empfindet.
Ihre Motivation ist als sehr hoch zu bewerten: Sie
hat ihre krankhaften Anteile erkannt und das feste
Vorhaben, sich diesbezüglich zu verändern, um
ihren großen Leidensdruck zu verringern und ein
gesünderes und damit „schöneres“ Leben zu führen.
Vermutlich wird die Patientin sehr „froh“
sein, wenn ihre Analytikerin sie entlastet, bzw. sie
sich selbst, von Perfektionsansprüchen an sich
selbst. Sie könnte an der Stelle gut bearbeitbar
werden lassen, dass es auch sehr menschlich ist,
nicht immer perfekt zu sein. Insgesamt könnte sie
dadurch z.B. den Umgang mit Kollegen verständnisvoller
und etwas gelassener gestalten. Dadurch
wird sie vermutlich weniger besorgt und auch
ausgeglichener.
Im psychoanalytischen Prozess gelingt es vermutlich
auch zunehmend ihre Defizit- und Insuffizienzgefühle
in den Kontext ihrer wirklich auch
kargen Kindheit zu stellen und affektiv begreifbarer
zu machen. Es geht auch um gesündere Beziehungsgestaltung,
womit sie sich schwer tut. Erfreulicherweise
manifestieren sich in der Regel
die pathogene Persönlichkeitsanteile in der Übertragungsbeziehung.
Die Patientin benötigt in diesem
Zusammenhang sicherlich sehr viel emphatische
und respektvolle Unterstützung, Bestätigung
und Anerkennung, auch wird die Eröffnung des
Phantasieraumes als Möglichkeitsraum ebenso
wichtig sein wie die emotionale Nachnährung
durch die Psychoanalytikerin.
Höchstwahrscheinlich klingt dann auch schnell
die blühende somatische Symptomatik, Migräne,
Ekzem, etc., ab, da sie intrapsychisch nicht mehr
von Nöten sein wird.
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