Tagungsband Landespsychotherapeutentag 2005 (PDF, 4749 kb)

im Rahmen der integrierten Versorgung ergänzt
werden. Dies ist im Bereich der Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapie in Rheinland-Pfalz
bereits geschehen („Sozialpsychotherapie-
Vereinbarung“ nach §140 a SGB V) und soll auf
unterversorgte Gebiete in Brandenburg ausgedehnt
werden. Im Rahmen der IV-Verträge sollen
psychisch chronisch kranke und multimorbide
Kinder und Jugendliche behandelt werden, für
deren Behandlung es wichtig ist, dass die Psychotherapeuten
regelmäßigen Kontakt zu Kinder-
und Jugendpsychiatern, zu Jugendämtern,
zu Schulen und Ausbildern und natürlich zu den
Familien der Patienten halten. Ein derartiger
Aufwand in Bezug auf Kooperation mit den
Bezugpersonen der Patienten ist im Rahmen der
Richtlinien nicht vorgesehen. Ich sehe es als eine
wesentliche Aufgabe für den neu zu wählenden
Kammervorstand an, die Chancen und Risiken
der neuen Versorgungsformen (IV-Verträge und
medizinische-psychotherapeutische Versorgungszentren)
zu eruieren und die Kammermitglieder
fachlich zu beraten.
In seinem Einleitungsreferat hat Herr Hentze
kritisiert, dass zahlreiche Psychotherapien, die
im Rahmen der Psychotherapie-Richtlinien stattfinden,
von Patienten oder Psychotherapeuten
abgebrochen werden. Ich bin nicht wie er der
Meinung, dass die Hereinnahme neuer Verfahren
in die Psychotherapie-Richtlinien automatisch
dieses Problem lösen kann. Vielmehr müssen
sich die Psychotherapeuten mehr als bisher mit
Fragen der Differentialindikation beschäftigen,
auch wenn es dafür keine Richtlinien gibt: Welcher
Psychotherapeut mit bestimmten Persönlichkeitsvariablen,
Therapeutenvariablen, einer
bestimmten Berufserfahrung und einem bestimmten
erlernten Verfahren kann welchen
Patienten mit einer bestimmten Störung, bestimmten
Persönlichkeitsvariablen, Motivation,
Introspektionsfähigkeit am besten behandeln?
Wenn dies nicht beachtet wird, dann wird auch
die Hereinnahme neuer Verfahren in die Psychotherapie-Richtlinien
an dem Problem des Psychotherapieabbruches,
das durch suboptimale Passungen
begründet ist, nichts ändern. In Bezug auf
die Problematik der Differentialindikation verweise
ich auf den „Kommentar Psychotherapie-
Richtlinien“ von Faber/Haarstrick (Hrsg.), erschienen
bei Urban & Fischer. Die Psychotherapeuten
müssen Passungen zwischen Therapeut
und Pat. während der probatorischen Sitzungen
besser beachten und ggf. zum Kollegen überweisen;
dem entgegen steht die extrem schlechte Bezahlung
der probatorischen Sitzungen, die von
den Psychotherapeuten praktisch verlangt, die
diagnostische Arbeit und die Frage nach der Passung
umsonst zu machen.
Die Richtlinienbehandlung betrifft nur den Sozialrechtlichen
Bereich, d.h, die von den Krankenkassen
genehmigten und über die KV abzurechnenden
Behandlungen. Berufsrechtlich dürfen Psychotherapeuten,
z.B. im Angestelltenverhältnis
oder über das KJHG weitere wissenschaftliche
Methoden anwenden; bei der Anwendung bestimmter
Methoden ist die Absicherung des Psychotherapeuten
über den Heilpraktikerstatus empfehlenswert.
Aus der Sicht meines Berufsverbandes ist es von
besonderer Bedeutung, die Behandlung von
Kleinkindern im Rahmen der Psychotherapie-
Richtlinien klar zu regeln. Da bei Säuglingen und
Kleinkindern das in den Psychotherapie-Richtlinien
beschriebene Neurosenmodell nicht greift,
deren Behandlung gemeinsam mit Mutter und
Vater jedoch hochwirksam ist, schlägt die VAKJP
(siehe dazu die Ausführungen von Prof. Windaus
bei Gesprächskreis II ) vor, unter die Anwendungsbereiche
der Psychotherapie (Kap. D) die
Position 1.4. anzufügen: Entwicklungs- und Beziehungsstörungen
entsprechend der diagnostischen
Klassifikation 0 bis 3.
Amin Kuhr
Armin Kuhr stellt Überlegungen zur Weiterentwicklung
der Psychotherapierichtlinien über die
Grenzen der Verfahren hinweg vor, die auf der
Basis eines Diskussionspapiers von Vogel und
Kuhr (2004) beruhen.
Zur Etablierung der Psychotherapie in Deutschland
haben die Psychotherapierichtlinien einen
wesentlichen Beitrag geliefert. Mit ihrer Hilfe
gelang es, Psychotherapie als Leistung im gesetzlichen
Krankenversicherungssystem zu
etablierten und ihr damit eine angemessene Rolle
in der Versorgung zu sichern. Auch wenn die
Psychotherapierichtlinien in den vergangenen
Jahren immer wieder verändert wurden, stellten
diese Anpassungen keinen Bruch mit den
Grundprinzipien dar, die aufgrund der
wissenschaftlichen und gesellschaftlichen
Entwicklung zunehmend fragwürdiger werden.
Die Gefahr besteht, dass die
Psychotherapierichtlinien sich immer weiter von
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