Tremor-Untersuchunge.. - Jochen Fahrenberg

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(Segment „4. Quartil“) und in den Laborphasen „Haltetremor“, für die Tremorhäufigkeit auch
während des Standardprotokolls. Die Stundenplots des Monitorings bestätigten die Ergebnisse
und liefern darüberhinaus wertvolle Hinweise auf besondere Ereignisse im Tagesverlauf.
Multivariat ließ sich der Reha-Effekt eher für die Tremorhäufigkeit als für die Amplitude
und eher für den Monitoringteil als für den Laborteil nachweisen. Die Herzfrequenz nahm
vermutlich aufgrund anticholinerger Medikation signifikant zu. Die Stabilitäten der Tremor-
Variablen sind, verglichen mit denen der Herzfrequenz, deutlich geringer.
Labor-Feld-Vorhersagen
Da in der Regel noch kein 24-Stunden-Monitoring
der Tremoraktivität möglich sein
wird, ist es eine praktisch wichtige Frage,
inwieweit die Messungen des Ruhe- und
Haltetremors unter standardisierten Bedingungen
zur Vorhersage der Befunde im 24-
Stunden-Monitoring ausreichen. Wie man
aus Abbildungen 8 und 9 ersieht, weisen
die Patienten in Labor und Feld eine deutlich
unterschiedlich ausgeprägte Tremoraktivität
auf. Im vorigen Abschnitt
konnte außerdem gezeigt werden, daß die
Verringrung des Tremors während des Klinikaufenthalts
beim Monitoring signifikanter
ausfiel als bei den Laborphasen.
Zur Beschreibung der Labor-Feld-Vorhersage
eignen sich sogenannte T-Korrelationen
(nach Cattell), das sind Korrelations-
Koeffizienten zwischen Phasen/Segmenten,
berechnet über die Patienten (Stichprobe)
bei festgehaltener Variablen. Die
Korrelationen zeigen an, wieweit sich die
Rangreihen der Patienten (bezüglich einer
bestimmten Variablen) in zwei Phasen/Segmenten
gleichen, z.B. ob ein Patient,
der in einer Laborphase mehr Tremor
hat als ein anderer, dies auch in einem
Feldsegment zeigt.
In den Tabellen 18 sind diese T-Korrelationen
zusammengestellt. In jeder der Teilmatrizen
sind im linken oberen Rechteck die
Korrelationen innerhalb des Labors eingetragen
(Konsistenz innerhalb der Laborphasen),
im rechten unteren Rechteck befinden
sich die Korrelationen innerhalb des
Felds und rechts oben und links unten die
eigentlich interessierenden Labor-Feld-Korrelationen.
Besonders wichtig sind natürlich die Ergebnisse
von Tremor-Häufigkeit und Amplitude
der tremor-dominanten Hand. Hier
steigen die Korrelationen innerhalb des
Labors bei den rechnerisch abhängigen
Phasen (Ruhetremor, Haltetremor mit und
ohne Ablenkung vs. ihre Mittelwerte) auf
über .90, liegen sonst eher im mittleren
Bereich (.50 bis .70), am schwächsten sind
die Korrelationen mit der Laborphase „Ruhetremor
mit Ablenkung“. Sehr viel höher
sind die Zusammenhänge innerhalb der
Feldsegmente am Tag (.82 bis .97), nur
das Nachtsegment zeigt eher geringe Korrelationen
(.32 bis .56).
Labor-Feld-Vorhersagen gelingen bei den
Tagsegmenten am besten durch die Laborphase
„Haltetremor mit Ablenkung“, bei
der Häufigkeit mit .56 bis .69, bei der Amplitude
mit .40 bis .52. Weitere gute Prädiktoren
für die Tagsegmente sind der Mittelwert
der Ablenkungs-Phasen und das
gemittelte Standard-Protokoll. Letzteres ist
auch bester Prädiktor für das Nacht-Segment
(.48 bei der Häufigkeit, .73 bei der
Amplitude).
Für die multiplen Vorhersagen (Tabellen
19, linke Hälfte) wurde zuerst entweder die
Phase „ Mittelwert von Ruhe- und Haltetremor“
in die Analyse aufgenommen, die
vermutlich am ehesten die Einschätzung
des untersuchenden Arztes beeinflußt,
oder die Phase „ Mittelwert der beiden Phasen
unter Ablenkung“, die vielleicht für das
Urteil eines Psycho(physio)logen ausschlaggebend
wäre. Im zweiten Schritt
wurden dann beide Diagnose-Segmente
als Prädiktor verwendet, wobei die Zunahme
(Inkrement) getestet wurde. Die
rechte Hälfte der Tabellen 19 enthalten die
Ergebnisse der schrittweisen multiplen Regression
mit allen verfügbaren Labor-Segmenten
als mögliche Prädiktoren.
Bei den Tag-Segmenten war die Vorhersage
durch die Laborphase „Mittelwert aus
Ruhe- und Haltetremor“ eher unzureichend,
alle Inkremente bei Hinzunahme
des „ Mittelwert der Ablenkungsphasen“
waren hoch-signifikant. Umgekehrt, wenn
man zuerst die Ablenkungsphasen in die