Tremor-Untersuchunge.. - Jochen Fahrenberg

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sich keine besondere Erhöhung des Tremors
in beiden Händen. Bemerkenswert ist
die Abweichung von gemessenen und
durch den Patienten berichteten Tremor
vor 10 Uhr. Der Patient berichtet erst nach
10 Uhr über Tremor, obwohl schon in den
frühen Morgenstunden relativ große Häufigkeiten
(rechts bis 90%) – mit allerdings
eher geringen Amplituden – gemessen
wurden. Der Patient berichtet über keine
besonderen Ereignisse.
Besonderheiten der zweiten Messung:
Die Ergebnisse der Laborsituationen zeigen
jeweils höhere Werte in den Ablenkungsbedingungen
als in den Ruhe- und
Haltebedingungen ohne Ablenkung. Dies
kann auf eine Beteiligung von kognitiver/emotionaler
Beanspruchung bei der
Ausprägung der Tremorsymptomatik hinweisen.
Im Tagesverlauf zeigt sich eine
höhere Häufigkeit in beiden Händen nach
Beginn der Messung (ca. 17.30 Uhr – Bettruhe)
als am folgenden Vormittag. Erst gegen
13 Uhr steigt die Tremorhäufigkeit
wieder deutlich an. Diese Veränderungen
zeigen keine Parallelen zur körperlichen
Aktivität. Interessant sind in diesem Fall die
Berichte des Patienten über die Tageserlebnisse:
Nach dem Abendessen (ca.
18.15 Uhr) erfuhr er telefonisch von dem
Tod seines Haustieres; zudem verschlechterte
sich der Gesundheitszustand
einer Mitpatientin dramatisch, was der Patient
als sehr belastend erlebte. Der nächste
Vormittag verlief normal ohne Belastungen
bis zu dem Zeitpunkt der Gesprächsgruppe
(13 Uhr). Der Patient berichtete,
sich in der Gruppe sehr aufgeregt
zu haben.
Vergleich Prä-Post:
Die Messungen zeigen eine Abnahme von
Häufigkeit und Amplitude. Dieser Effekt ist
bei den Tagesmessungen deutlicher als in
der Laborsituation. Bezüglich der Frequenz
ist kein eindeutiger Trend zu erkennen.
Subjektive Bewertung:
Tremor besser, allgemeines körperliches
Befinden besser, keine Verschlechterungen.
Bewertung der Befunde:
Die erste Messung erlaubt keine klaren
Schlüsse über Muster möglicher individueller
Bedingungskonstellationen bei dem
Auftreten der Tremorsymptomatik. Anders
verhält es sich bei der zweiten Messung,
die eine emotionale Beeinflussung des
Tremors nahelegt. Um solche möglichen
Zusammenhänge aufzeigen zu können, ist
man auf vielschichtige Erlebnisse auf Seiten
des Patienten angewiesen – Umstände,
die in einer alltäglichen Klinikroutine
selten gegeben sind. Nimmt man eine
emotionale Beeinflussung als gegeben an,
so ist der Effekt der Verbesserung zum
zweiten Messzeitpunkt größer anzusehen,
da dies nach Angaben des Patienten der
belastendere Tag war.
Einzelwerte Patient 27
Häufigkeit (%) Amplitude (milli-g) Frequenz (Hz)
T1 T2 T1 T2 T1 T2
R Q R Q R Q R Q R Q R Q
Rechte Ruhetremor 58 3 4 2 147 4 0 2 5.6 4 5.6 4
Hand Ruhetremor / Abl. 35 2 77 3 82 3 270 4 5.9 4 5.6 4
(dominant) Haltetremor 97 4 45 2 536 4 28 2 6.1 4 5.9 4
Haltetremor / Abl. 100 4 100 4 420 4 296 3 6.0 4 5.9 4
Feld 24 4 10 2 46 4 12 3 5.1 3 5.1 3
Linke Ruhetremor 0 1 0 1 0 1 0 1 - - - -
Hand Ruhetremor / Abl. 1 2 6 2 0 2 1 3 4.9 2 5.8 4
(nicht- Haltetremor 47 3 3 2 10 3 0 3 6.1 4 6.5 4
dominant) Haltetremor / Abl. 80 3 100 4 19 2 29 3 5.9 4 6.0 4
Feld 16 4 6 3 17 4 4 3 5.1 4 5.2 4
Anmerkung: R=Rohwert, Q=Quartil