Verhütung blutübertragbarer Infektionen im Gesundheitswesen ...

üche und unregelmässige Einnahme der Medikamente können zu
einer Resistenzentwicklung und damit zu einem Therapieversagen führen
(siehe auch 2.4.1).
Ein weiterer Effekt einer erfolgreichen antiretroviralen Therapie mit einem
viral load unter der Nachweisgrenze ist die fehlende Infektiosität, das
heisst Expositionen mit Blut einer erfolgreich behandelten Person weisen
praktisch kein Risiko einer HIV Transmission auf. Es bedarf in einem
solchen Fall in der Regel auch keiner medikamentösen Postexpositionsprophylaxe
(HIV-PEP) bei exponierten Personen.
Serokonversion Primäre
HIV Infektion
600
10 6
asymptomatisch
Opportunistische
Krankheiten
200
10 4 Plasma HIV RNA (Kopien/ml)
CD4-Lymphozyten (Zellen/μl)
Anti-HIV Antikörper
2–12 Wochen 6 –14 Jahre 1–6 Jahre
Grafik 1 Typischer Verlauf einer unbehandelten HIV-Infektion.
2.1.2 Infektion durch Hepatitis B-Virus
Die Inkubationszeit der Hepatitis B Infektion beträgt ca. 40 bis 180 Tage.
Die akute Infektion verläuft bei etwa einem Drittel der infizierten erwachsenen
Personen asymptomatisch, rund ein Drittel zeigt ein grippeähnliches
Syndrom und ein Drittel entwickelt einen Ikterus.
Selten (0,1–1%) kommt es zu einer schweren Hepatitis mit akutem
Leberversagen, das ohne notfallmässige Lebertransplantation oft tödlich
verläuft. Bei annähernd 90% der erwachsenen Patienten tritt nach
der akuten Erkrankung eine Heilung ein, während 5% bis 10% zu chronischen
Virusträgern werden. In dieser Gruppe sterben schliesslich
ca. 15% an einer Zirrhose oder einem Leberzellkarzinom (52).
Die Behandlungsmöglichkeiten der chronischen Hepatitis B haben sich
in den letzten Jahren stark verbessert. So kann heute bei der Mehrzahl
der Patienten entweder mit Interferon, das heute meist in der pegylierten
Form angewendet wird, oder durch sogenannte Nukleosid-Analoga
die Virusvermehrung unterdrückt und somit der Verlauf günstig beeinflusst
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