Verhütung blutübertragbarer Infektionen im Gesundheitswesen ...

Bezüglich Vorgehen nach HCV-Exposition wird auf Tabelle 7 verwiesen
Anti-HCV-Antikörperstatus Indexpatient
Vorgehen bei der exponierten Person
Positiv
Grenzwertig
Nicht durchgeführt
a) Serum in Reserve
(oder Bestimmung Anti-HCV-Ak)
b) ALAT nach 0, 3 und 6 Monaten
c) Anti-HCV-Ak nach (0), 3 und 6 Monaten
d) HCV-PCR, falls ALAT erhöht
Negativ, aber mit Risikofaktoren während
der letzten 6 Monate vor Exposition
oder keine Anamnese des Indexpatienten
verfügbar
Analoges Vorgehen wie beim Patienten mit
positivem Anti-HCV-Status
Negativ und keine Risikofaktoren
Keine Nachkontrollen
Tabelle 7 Vorgehen nach Exposition gegenüber HCV
In jedem Fall, in dem aufgrund klinischer Kriterien eine Infektion vermutet
wird, ist ebenfalls eine Serologie durchzuführen (HIV-Serologie
inkl. p24-Antigen; HBs-Antigen und Anti-HBc, serielle Anti-HCV-Bestimmung,
HCV-PCR).
Des weiteren wird auf die BAG-Publikationen «Vorgehen nach Exposition
gegenüber Blut oder anderen biologischen Flüssigkeiten von Personal
im Gesundheitswesen» und «Empfehlungen zur HIV-Postexpositionsprophylaxe
ausserhalb des Medizinalbereiches» verwiesen (25,26).
7.4 Postexpositionsprophylaxe (PEP) nach einer potenziellen
HIV-Exposition
7.4.1 Gegenwärtiger Kenntnisstand
Heute ist eine Vielzahl von Medikamenten verfügbar, die in Kombination
eingesetzt zu einer sehr effizienten Hemmung der viralen Replikation
führen. Es werden folgende Gruppen von registrierten Substanzen mit
unterschiedlichen Wirkungsmechanismen unterschieden:
• Nukleosid Reverse Transkriptase Inhibitoren (NRTI)
• Nicht-Nukleosid Reverse Transkriptase Inhibitoren (NNRTI)
• Protease Inhibitoren (PI)
• Entry- und Integraseinhibitoren (Korezeptoren-Antagonisten/Fusionsinhibitoren)
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