Verhütung blutübertragbarer Infektionen im Gesundheitswesen ...
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Sofern der Zwischenfall mit einem Infektionsrisiko durch Blut oder biologische<br />
Flüssigkeiten verbunden ist, hat der zuständige Arzt folgende<br />
Massnahmen zu treffen.<br />
Beurteilung des Schweregrades der Exposition<br />
Eine Exposition gegenüber Blut und potenziell bezüglich HIV, HBV oder<br />
HCV infektiösen Flüssigkeiten ist in folgenden Situationen als signifikant<br />
anzusehen:<br />
• Verletzungen (perkutane Läsionen) mit Gegenständen, die durch Blut<br />
oder biologische Flüssigkeit kontaminiert sind, wobei folgende Gegebenheiten<br />
als zusätzliche Risikofaktoren anzusehen sind (Tabelle 4, Seite 18):<br />
- Tiefe Verletzung<br />
- Sichtbares Blut am verletzenden Gegenstand<br />
- Verletzender Gegenstand war vorgängig in Kontakt mit einem<br />
Blutgefäss des Indexpatienten<br />
- Bissverletzung<br />
• Indexpatient mit hohem viral load<br />
• Expositionen von Schle<strong>im</strong>häuten oder sichtbar und offen lädierter Haut<br />
gegenüber Blut oder biologischer Flüssigkeit, welche sichtbar mit Blut<br />
kontaminiert ist<br />
• Expositionen mit konzentrierten Virus-Suspensionen<br />
Obschon nicht sichtbare Hautläsionen eine mögliche Eintrittspforte darstellen<br />
können, gilt der Kontakt von aspektmässig gesunder Haut mit<br />
Blut oder biologischen Flüssigkeiten nicht als signifikante Exposition,<br />
ausgenommen <strong>im</strong> Fall eines intensiven oder langdauernden (mehrere<br />
Minuten) Kontaktes.<br />
Sofortiger Beginn einer HIV-Postexpositionsprophylaxe (HIV-PEP)<br />
Die erste Dosis einer indizierten HIV-PEP sollte nach einer relevanten HIV-Exposition<br />
ohne Verzögerung eingenommen werden, nach Möglichkeit innerhalb<br />
von 1–2 Stunden. Dies bedingt, dass das Vorgehen <strong>im</strong> Falle einer Exposition<br />
bis ins Detail <strong>im</strong> Voraus geregelt und den Mitarbeitenden bekannt sein<br />
muss.<br />
In der Regel wird heute versucht, be<strong>im</strong> Indexpatienten sofort einen<br />
HIV-Test durchzuführen. Dies ist mit dem heute verfügbaren Schnelltest<br />
grundsätzlich in jeder Institution möglich. In jedem Fall wird die HIV-<br />
Serologie entweder mittels HIV-Combo-Test (Anti-HIV-Ak + p24 Antigen)<br />
oder mittels Schnelltest best<strong>im</strong>mt (Anti-HIV-Ak alleine und innerhalb des<br />
nächsten Arbeitstages noch p-24 Antigen). Fällt ein solcher Test positiv<br />
aus, wird mit der PEP sofort begonnen. Es ist darauf zu achten, dass ein<br />
positives Screeningresultat mittels zusätzlichen Tests in einem Bestätigungslabor<br />
verifiziert wird. Steht kein Schnelltest zur Verfügung, muss<br />
die PEP ohne Kenntnis des Serostatus des Indexpatienten begonnen<br />
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