Verhütung blutübertragbarer Infektionen im Gesundheitswesen ...

4.3.2 Exposition gegen Aerosole
Eine Übertragung von HIV auf das Personal durch Aerosole ist theoretisch
nicht auszuschliessen, da Aerosole mit einer Partikelgrösse unter
5–7 μm die Lungenalveolen erreichen können und experimentell eine
Infizierung von alveolären Makrophagen durch HIV nachgewiesen worden
ist. Bei chirurgi schen Eingriffen können bluthaltige Aerosole entstehen,
beispielsweise bei der Ver wendung von Bohrern, Sägen und Elektrokautern.
Allerdings sind bis jetzt beim Menschen keine HIV- oder Hepatitisviren-Übertragungen
durch Aerosole bekannt geworden.
In Laboratorien sind bei aerosolbildenden Verfahren Sicherheitswerkbänke
der Klasse II oder III anzuwenden. Im klinischen Bereich kann bei
Arbeitsver fahren mit Aerosolbildung ein theoretisches Restrisiko durch
das Tragen ei ner Atemschutzmaske vom Typ FFP2 oder FFP3 weiter
reduziert werden (FFP = filtering facepiece).
4.4 Desinfektion
Die gezielte Anwendung von Desinfektionsmassnahmen ist für die Verhütung
blutübertragbarer Infektionen, aber auch anderer nosokomialer
Erreger, wesent lich. Für die Verhütung der wichtigsten blutübertragbaren
Infektionen (HIV, HBV, HCV) ergeben sich folgende Empfehlungen:
• Händehygiene: Die Hände sollen nach jeder Tätigkeit am Patienten desinfiziert
werden, auch nach dem Ausziehen der Handschuhe. Empfohlen
werden Desinfektionsmittel auf Alkoholbasis. Die vorgeschriebene Einwirkungszeit
soll eingehalten werden. Bei einer sichtbaren Verschmutzung
der Haut, wie z.B. mit Körperflüssigkeiten, sollen die Hände mit Seife
gewaschen und anschliessend desinfiziert werden.
• Instrumente und Gegenstände: Instrumente und Gegenstände, welche
wiederverwendet werden, sollen vor einer allfälligen manuellen mech a nischen
Reinigung und der anschliessenden Sterilisation zuerst in ein Desinfektionsmittel
eingelegt werden, ansonsten ist eine maschinelle der
manuellen Aufbereitung vorzuziehen. Es sind von der Krankenhaus hygiene
vorgegebene Desinfektionsmittel zu verwenden.
- Feste Oberflächen: Nach einer Kontamination mit Blut oder Körper flüssigkeiten
soll die kontaminierte Stelle mit einem Einwegtuchlappen oder
einem saugenden Papier gereinigt und anschliessend desinfiziert werden.
Das Desinfektionsmittel soll nicht direkt auf Körperflüssig keiten (Blut,
Sekret) aufgetragen werden. Sprühdesinfektion ist zu vermeiden.
- Probenbehälter: Aussen verschmutzte Probenbehälter sollen bei Verschmutzung
zuerst mit einem Einwegtuch gereinigt und dann desin fiziert
werden.
Eine ausführliche Dokumentation über die Desinfektion bei HIV-Infektionen
ist durch das Bundesamt für Gesundheit resp. durch die Arbeitsgruppe
Swiss-NOSO veröffentlicht worden (12, 142,143).
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