Verhütung blutübertragbarer Infektionen im Gesundheitswesen ...

• Beim Patienten liegt eine gesicherte HIV-Infektion vor: Beginn einer
HIV-PEP so schnell wie möglich, sofern dies aufgrund der Expositionsart
(s. oben) indiziert ist. Bei Expositionen gegenüber Blut oder anderen
bluthaltigen Körperflüssigkeiten eines HIV-positiven Indexpatienten
unter Therapie mit nicht nachweisbarem viral load im Blut (< 40 Kopien/ml)
ist zur Beurteilung der Fortführung der PEP der Beizug eines Experten
erforderlich. Unter Berücksichtigung diverser Aspekte wie des Verletz -
ungsgrades, Datum der letzten viral load-Werte und Compliance bei der
Einnahme der antiretroviralen Medikamente kann ein Verzicht einer HIV-
PEP erwogen werden.
• Beim Indexpatienten liegt anamnestisch eine Risikosituation während
der letzten 3 Monate bezüglich HIV vor oder eine Anamneseerhebung
ist nicht möglich und der initiale HIV-Test ist fraglich: Beginn einer
HIV-PEP so schnell wie möglich, sofern dies von der Expositionsart
(siehe oben) indiziert ist. Durchführung einer HIV-PCR; bei negativem
Ergebnis der HIV-Serologie (p24 Ag) und der PCR Abbruch der HIV-PEP.
• Beim Indexpatienten liegt anamnestisch eine erhebliche Risikosituation
während der letzten 3 Monate bezüglich HIV vor und der initiale HIV-Test
ist negativ: Beginn einer HIV-PEP und Durchführung einer HIV-PCR
beim Indexpatienten; bei negativem Ergebnis des p24 Ag und der PCR
Abbruch der HIV-PEP. Liegen keine Risikoaspekte bei negativem HIV-
Test des Indexpatienten vor, kann der Verzicht auf eine HIV-PEP erwogen
werden.
• Wird der HIV-Test vom Indexpatienten verweigert, soll eine HIV-PEP
durchgeführt werden, sofern dies aufgrund der Expositionsart (siehe
oben) indiziert ist.
• Kann ein HIV-Test beim Indexpatienten nicht durchgeführt werden und
liegen Risikofaktoren vor, soll eine HIV-PEP durchgeführt werden.
Liegen keine Risikofaktoren vor oder kann keine Anamnese erhoben
werden, kann auf eine HIV-PEP verzichtet werden.
• Ist die Situation unklar, soll eine Risikobeurteilung der Gesamtsituation
unter Einbezug eines Experten (z. B. eines Infektionsspezialisten eines
Universitätsspitals) erfolgen
Eine HIV-PEP sollte möglichst innerhalb von ein bis zwei Stunden eingeleitet
werden. Die Einleitung einer HIV-PEP nach 72 Stunden ist wahrscheinlich
nicht mehr wirksam. Bei einem erhöhten Risiko (tiefe perkutane
Verletzung und Indexpatient mit hohem viral load) ist jedoch eine
HIV-PEP auch nach mehr als 72 Stunden zu diskutieren.
Wenn der verletzende Gegenstand offensichtlich mehrere Stunden
vor der Exposition kontaminiert worden ist, wird eine HIV-PEP nicht
empfohlen.
Die Vorteile und Risiken (Nebenwirkungen) einer HIV-PEP sollen vor
Beginn ausführlich mit dem betroffenen Arbeitnehmenden diskutiert
werden. Dabei ist klarzustellen, dass die Wirksamkeit der HIV-PEP mit
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