Verhütung blutübertragbarer Infektionen im Gesundheitswesen ...

lung, Tragen einer dem Risiko angepassten Atemschutzmaske)
anzuwenden.
• Das Personal in diagnostisch-mikrobiologischen Laboratorien ist gegen
Hepatitis B zu impfen.
5.3 Operationssaal
Schnitt- und Stichverletzungen des Operationspersonals sind häufige
Ereignisse, z.B. Verletzungen durch Skalpelle bzw. scharfe/spitze Instrumente,
wenn diese von Hand zu Hand weitergereicht werden, oder aber
bei der Entsorgung kontaminierter Instrumente nach Operationsende.
Im Gegensatz zu Hohlnadeln ist die einer chirurgischen Nadel (Nahtnadel)
anhaftende Blutmenge jedoch gering, was das Transmissionsvolumen
bei einer Exposition reduziert, um so mehr, als in der Regel ein oder
zwei Paar Handschuhe getragen werden. Jedoch können Handschuhe
nach Gebrauch Lecks aufweisen, was auf deren Beschädigung durch
Instrumente, eine Überbeanspruchung durch langdauernden Einsatz,
wie auch auf allfällige Produktemängel hinweist.
Risiko faktoren für Kontaminationen der Hände mit Blut sind daher vor
allem länger als 3 Stunden dauernde Operationen, Blutverlust über
300 ml, grössere vaskulä re, intraabdominale oder gynäkologische Eingriffe
sowie orthopädische und traumatologische Operationen.
Die Schutzmassnahmen für die Verhütung blutübertragbarer Infektionen
im Operationssaal hängen unter anderem von der Art des Eingriffs,
vom Ausmass der Behinderung des Operaterus durch die Schutzmassnahmen
sowie allenfalls von der Risikoabschätzung beim Patienten
ab. Grundsätzlich soll ein Operationsverfahren gewählt werden, das auch
für das Operationsteam möglichst sicher ist (minimaler Blutverlust;
minimale Gefahr von Stich- und Schnittverletzungen, gegebenenfalls
minimal invasive Operationstechnik).
Folgende Vorsichtsmassnahmen sind je nach Situation zu erwägen:
• Der Einsatz von scharfen und spitzen Instrumenten ist auf das erforderliche
Mass einzuschränken. Stich verletzungen können auch durch die
Verwendung von «stumpfen» Nadeln (Abbildung 18) oder von Staplern
sowie durch das Halten der Gewebe mit Instrumenten verringert werden.
• Scharfe und spitze Instrumente sollen möglichst nicht von Hand zu Hand
gereicht werden. Die Abgabe bzw. die Entgegennahme von Skalpellen
und anderen scharfen/spitzen Instrumenten soll möglichst unter visueller
Kontrolle erfolgen (sowohl durch Operateur als auch durch Operationsassistenz)
und idealerweise angekündigt werden. Sicherheitsskalpelle
sind wenn möglich zu berücksichtigen (Abbildung 19).
• Bei erhöhter Verletzungsgefahr z.B. bei sogenannten ‚exposure prone
procedures’ (Arbeitstechnik ohne Sichtkontakt zu den Fingern und dem
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