Verhütung blutübertragbarer Infektionen im Gesundheitswesen ...

Das Übertragungsrisiko nach perkutaner Exposition mit HCV-positivem
Patientenblut liegt bei 0,5% (91–93). Die Übertragungsrate kann bei gleichzeitiger
Ko-Infektion mit HIV höher sein. Eine Übertragung des HCV nach
Schleimhautkontakten erfolgt selten. Nach Kontakt von HCV-positivem Blut
mit intak ter oder lädierter Haut ist bisher keine Virusübertragung nachge -
wiesen worden. Im Gegensatz zur Hepatitis B stellt die Kontamination der
Um gebung durch HCV enthaltendes Blut kein signifikantes Risiko für das
Ge sundheitspersonal dar, abgesehen von der Hämodialyse, wo ein Infektions
risiko durch die Dialysegeräte in einem Umfeld mit ungenügenden Krankenhaushygienemassnahmen
gezeigt werden konnte (siehe Tabelle 3).
Verschiedene Untersuchungen über die Seroprävalenz für HCV beim
Personal im Gesundheitswesen wurden durchgeführt. Drei dieser Untersu
chungen in den USA zeigen z.B. eine Prävalenz von 0,8% und 0,9%
bei Chirurgen (73, 94, 95). Neuere Untersuchungen in Polen und Italien
ergaben eine HCV-Prävalenz von 1,0% bis 3,4% (96–98). Weiter fanden
Studien in der Türkei, in Polen und Indien Prävalenzen von 0,3% bis
5,6% (99–101). In der Schweiz zeigte lediglich eine Untersuchung bei
Zahnärzten und zahnärztlichem Assistenzpersonal eine geringe HCV-
Prävalenz von 0,095% an Anti-HCV-Antikörpern (102). Beruflich erworbene
Fälle mit Hepatitis C sind inzwischen in der Literatur vielfach be -
schrieben, und zwar bei Pflegefachpersonen, beim Dialysepersonal, bei
Chirurgen und anderen Beschäftigen im Gesundheitswesen (103–109).
Zwischen 1990 und 1999 haben die Laboratorien in der Schweiz dem
Bundesamt für Gesundheit 20477 positive HCV-Serologien gemeldet.
Dabei handelte es sich in der Mehr heit um früher erworbene Infektionen.
286 der 10074 Patienten (2,8%), bei denen Angaben über das Übertragungsrisiko
vorlagen, waren im Gesund heitswesen tätig. Seither hat
sich die Situation entspannt. Zwischen 2000 und 2006 waren 161 der
9124 Patienten (1,8%), bei denen Angaben über das Übertragungsrisiko
vorlagen, im Gesundheitswesen tätig. Zwischen 1997 und 2006 wurden
in der Schweiz 8 Fälle von gesicherten beruflich be dingten HCV-Infektionen
gemeldet und zwei weitere Fälle sind wahrscheinlich beruflich er -
worben (24, Persönliche Mitteilung BAG). Eine Schutzimpfung gegen
Hepatitis C ist noch nicht verfügbar. Im Falle einer akuten Infektion auf
Grund einer akzidentellen Exposition ist zwar eine Behandlung möglich,
aber die Nebenwirkungen und die Möglichkeit einer Spontanheilung
müssen bei der Indikationsstellung ebenfalls in Betracht gezogen
werden.
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