Verhütung blutübertragbarer Infektionen im Gesundheitswesen ...

Im Zweifelsfall ist Rücksprache mit einem mit den antiretroviralen Medikamenten
(ART) und der Behandlung von HIV-infizierten Patienten vertrauten
Spezialisten zu nehmen. Dieses Vorgehen ist auch zu empfehlen,
wenn der Indexpatient bereits unter einer antiretroviralen Therapie
steht und sich die Frage von Resistenzen und des viral load stellt. Allfällige
Anpassungen der aktuell eingenommenen HIV-PEP Medikamente
auf Grund der Resistenzmuster (153) sind ebenfalls in Betracht zu ziehen.
Zudem sind medikamentöse Interaktionen mit ART häufig (speziell mit
PI und NNRTI) und somit ist die mit diesen Medikamenten zu behandelnde
Personen darüber zu informieren oder das Prophylaxeschema
entsprechend anzupassen (siehe 11.2 Links).
Bedingt durch die Notwendigkeit eines raschen Beginns der HIV-PEP sowie
die starke emotionale Beanspruchung nach einer Exposition gegenüber
Blut oder Körperflüssigkeiten, die HI-Viren enthalten, ist es wichtig,
dass der Personalarzt oder dessen Vertreter für die betroffenen Arbeitnehmenden
permanent erreichbar bleibt. Die Indikation eine HIV-PEP
muss allenfalls nach der ersten Besprechung erneut diskutiert werden.
Die Institution muss sicherstellen, dass die für das HIV-PEP notwendigen
Medikamente in der geforderten Frist verfügbar sind.
7.4.4 Kontraindikationen und Nebenwirkungen der HIV-PEP
Eine PEP kann aufgrund von diversen unerwünschten Wirkungen schlecht
toleriert werden. Bis zu 50% der behandelten Personen weisen unerwünschte
Wirkungen auf. Solche unerwünschten Wirkungen können zu
einem vorzeitigen Ende der PEP führen, allerdings hat die Häufigkeit
der Abbrüche in den letzten Jahren aufgrund der besser verträglichen
Kombinationen abgenommen. Die Art der Nebenwirkungen hängt von
den eingesetzten Substanzen ab; im Vordergrund stehen gastrointestinale
Symptome wie Nausea oder Diarrhoe. Da eine PEP nur über eine
kurze Zeit von vier Wochen eingesetzt wird, sind keine Langzeitnebenwirkungen
(z.B. Dyslipidämie) zu befürchten. Auch dem erheblichen
Interaktionspotential der antiretroviralen Substanzen ist Beachtung zu
schenken.
Es ist auf vorbestehende Krankheiten zu achten, speziell der Leber und
der Niere.
Die Indikation einer HIV-PEP bei einer Schwangerschaft muss individuell
und sorgfältig geprüft werden.
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