Verhütung blutübertragbarer Infektionen im Gesundheitswesen ...

Im Gesundheitswesen kommen Ärzte, Zahnärzte, Mitarbeitende aus
Pflegeberufen sowie medizinisch-technischen und medizinisch-therapeu
tischen Berufen bei ihrer Tätigkeit im stationären und ambulanten
Bereich in Kontakt mit Blut und ande ren potenziell infektiösen biologischen
Flüssigkeiten. Eine Gefährdung besteht bei perkutanen Verletzungen
(Schnitt- oder Stichverletzungen) mit kontaminierten Instrumenten,
bei mukoku tanen Kontakten oder bei Kontamination lädierter Haut
durch Blut oder andere potenziell infektiöse Körperflüssigkeiten. Die
Exposition von intakter Haut stellt hingegen kein Infektionsrisiko dar.
2.3 Expositionsrisiko
In der Schweiz existieren über 300 stationäre medizinische Einrichtungen
der Zentrums- und der Grundversorgung, inklusive Psychiatrie-, Rehaund
weitere Spezialkliniken. Weiter gibt es mehr als 2300 soziomedizinische
Institutionen wie Betagtenheime, Institutionen für Behinderte und
Suchtkranke. Der ambulante Bereich umfasst die Arzt- und Zahnarztpraxen,
den ambulanten Pflegebereich Spitex, zahntechnische und andere
medizinische Laboratorien, Blutspendedienste, Akupunkturzentren etc.
Die Anzahl der Beschäftigten im Gesundheitswesen betrug in der Schweiz
im Jahr 2005 in etwa 372000 Personen. Das sind ca. 10% der gesamten
arbeitstätigen Bevölkerung ohne die in der Landwirtschaft Beschäftigten
(55).
Viele dieser Beschäftigten haben direkten Patientenkontakt oder Kontakt
mit potentiell kontaminierten Materialien oder Instrumenten und sind
demnach täglich dem Risiko einer Nadelstichverletzung, einer Schnittverletzung
oder anderer Expositionen ausgesetzt. Die genaue Häufigkeit
von Verletzungen und Expositionen ist nicht bekannt, weil nur ein geringer
Teil der Beschäftigten ein solches Ereignis meldet. Die Rate der
Nicht-Meldungen ist wahrscheinlich hoch und dürfte zwischen 20%–90%
liegen, abhängig von der Erhebungsmethodik und von der Berufsgruppe
(56–58).
Die Unterschiede bezüglich Arbeitsbedingungen, medizinischer Ausstattung
und Ausbildung bedingen im Einzelnen auch unterschiedliche
Risiken für Nadelstichverletzungen oder andere Expositionen. Ihre Anzahl
pro Mitarbeiter und Jahr wird für die USA mit 0,2, in Mitteleuropa mit
0,6, im südlichen Afrika mit 2,1 und in Nordafrika sowie im mittleren Osten
mit 4,7 geschätzt (59,60).
Ab Januar 1989 hat das Bundesamt für Gesundheit in der Schweiz alle
Beschäftigten und Institutionen im Gesundheitswesen aufgefordert,
mit Hilfe eines Meldebogens die möglichen oder gesicherten beruflichen
Expositionen gegenüber HIV, HBV und HCV zu melden und bei den
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