Der Druckplattenfixateur zur Pseudarthrosenbehandlung am Femur

5. Fallbeispiel
Anamnese
Der damals 46 Jahre alte männliche Ingenieur erlitt auf einer Baustelle in Portugal eine
isolierte geschlossene subtrochantäre Femurfraktur links.
An Risikofaktoren für verzögerte Knochenbruchheilung lag ein Nikotinabusus vor. Weitere
Erkrankungen bestanden nicht.
(a) 4 Wochen postoperativ nach
initialer Versorgung mittels
Plattenosteosynthese
(b) 8 Wochen post. OP
nach Umstellung auf Femurnagel
Abbildung 27: Radiologischer Verlauf nach subtrochantärer Femurfraktur linksseitig
Voroperationen
Der Patient wurde am Tag des Unfalls operiert, über die verwendete Plattenosteosynthese
lagen keine Daten vor. Im Anschluss wurde er in sein Heimatkrankenhaus verlegt. Die
Röntgenbilder vier Wochen nach der Operation, zeigten in der a.-p. - Aufnahme eine Plattenosteosynthese
und mehrere Bohrlöcher (siehe Abbildung 27(a)). Die Bohrlöcher in ventraler
Position lassen darauf schliessen, dass der Patient bereits in Portugal mit einer ventralen
Platte versorgt wurde, diese jedoch primär bereits gewechselt werden musste.
Trotz vollständiger Entlastung kam es nach acht Wochen zu einem erneuten Plattenbruch,
weshalb nach vollständiger Metallentfernung auf einen Femurnagel umgestellt wurde (Abbildung
27(b)).
Zwei weitere Wochen später kam es zu einem lokalen Wundinfekt an der Nageleintrittsstelle.
Es erfolgte eine lokale Revision mit Entfernung der proximalen Verriegelungsschraube.
Abbildung 28(a) zeigt die Röntgenaufnahme vier Wochen nach diesem Eingriff, der Patient
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