Der Druckplattenfixateur zur Pseudarthrosenbehandlung am Femur

Eine Weiterentwicklung des verwendeten Druckplattenfixateurs ist die tifix R Femur Wellenplatte
der Firma Litos, die auf den selben biomechanischen Prinzipien basiert, seine multidirektionale
Winkelstabilität jedoch nicht durch die zusätzlich aufgebrachten Plättchen erzielt,
sondern durch das Verblocken einer Materiallippe im Plattenloch mit dem Gewinde des
Schraubenkopfes [2].
6.6. Stärken und Schwächen der Arbeit
Die Stärken der durchgeführten Studie liegen in der hohen Patientenzahl und der hohen Nachuntersuchungsrate.
Limitierend in dieser Studie sind die fehlenden Daten der Primäroperationen, was eine einheitliche
Frakturklassifikation (AO, Winquist-Hansen, Gustilo) unmöglich machte. Auch wurde
das Ausmaß der Verletzung nicht durch einheitliche Scores (z.B. der Injury Severity Score
(ISS)) erfasst. Durch die fehlenden Unterlagen der zuweisenden Häuser konnte auch nur selten
die Ursachen für die aufgetretene Pseudarthrose erhoben werden.
Durch den langen Studienzeitraum wurden die Operationen durch mehrere Operateure durchgeführt,
was sicherlich Einfluss auf das Outcome nach sich zieht. Ein einheitliches Operationsverfahren
war somit nicht gegeben. Desweiteren wurde intraoperative Parameter, wie Blutverlust
und OP Dauer nicht erfasst.
Die Nachuntersuchungen wurden ebenfalls nicht nur durch eine Person durchgeführt, die postoperativen
Einschränkungen wurden nicht in Scores eingeteilt und waren somit mit der Literatur
nicht vergleichbar.
7. Zusammenfassung
Der Druckplattenfixateur erreicht seine Winkelstabilität über die auf die Schrauben gebrachte
Deckplatten. Er zeichnet sich durch eine erhöhte Stabilität, eine Minimierung der Platten-
Knochen-Kontaktfläche, bessere Kräfteübertragung und -verteilung und somit einer Schonung
des unter der Platte liegenden Knochens aus.
Ziel dieser Arbeit war es, die Ergebnisse der Behandlung von aseptischen Femurpseudarthrosen
mit einem winkelstabilen Druckplattenfixateur zu untersuchen.
Hierfür wurden 76 mehrmals voroperierte Patienten mit diesem Implantat versorgt, von denen
74 v.a. hinsichtlich Implantatversagen, Zeit bis zum vollständigen radiologischen Durchbau
und der Zeit bis zur Vollbelastung über einen durchschnittlichen Zeitraum von 2,8 ±
1,5 Jahren beobachtet werden konnten. Die Zeit von Primärtrauma bis zum Einsatz des
Druckplattenfixateurs betrug im Mittel 3,7 ± 8,9 Jahre. Alle Patienten hatten persistierende
Pseudarthrosen am Femur ohne klinische und laborchemische Infektionszeichen.
Alle Fälle wurden mit dem wellenförmigen, winkelstabilen Druckplattenfixateur über einen
dorso- lateralen Zugang versorgt und erhielten in 96% eine Spongiosaplastik, die vom Darmbeinkamm
entnommen wurde.
Die Daten wurden prospektiv ab dem Zeitpunkt der Aufnahme erhoben, die mikrobiologische
und histologische Datenerhebung erfolgte retrospektiv, da diese in der ursprünglichen Daten-
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