Der Druckplattenfixateur zur Pseudarthrosenbehandlung am Femur

Alter
ø
Autoren Jahr Fallzahl
Vor-
OP’s
(%) Heilungsrate (%) rad.Durchbau
1OP > 1 OP (Monate)
Rosen et al. [98] 1979 38 44 n/a 56 89,5 92 9,4
Johnson [60] 1988 8 54 2,25 75 100 - n/a
Ring et al. [95] 1997 42 35 2 69 90,5 98 6
Ueng et al. [112] 1997 17 34 1 65 100 - 7
Cove et al. [22] 1997 31 33 1,6 55 81 97 11,8
Bellabarba [8] 2001 23 47 1 96 91 100 4,25
Choi u. Kim [19] 2005 15 37 1,6 80 100 - 7,2
Roetman [96] 2008 32 42 1 75 91 100 5
Gardner [37] 2008 31 58 1,5 29 97,5 97,5 4
Birjandinejad [10] 2009 25 31,4 1 81,6 100 - 4,8
Said et al. [101] 2011 14 42 1 100 100 - 4,3
Ye u. Zhen [132] 2012 4 48,5 1 75 100 - 5
Durchschnittswerte 42,1 1,4 71,4 95,1 98,3 6,2
Gesamt 280
Tabelle 11: Studien,bei denen das Outcome der Behandlung von aseptischen Pseudarthrosen
mit (augmentativen) Plattenosteosynthesen analysiert wird.
von Femurpseudarthrosen finden weniger Beachtung in der aktuellen Literatur. Frühe Studien
zeigten zwar die Wirksamkeit bei der Behandlung, sie betonten jedoch stets die hohe
Komplikationsrate mit Infektionen, hohem intraoperativen Blutverlust und geringerer Heilungsrate
als die Marknagelung [80, 131]. Lange spielte die Plattenosteosynthese auf Grund
der hohen Komplikationsrate (v.a. Plattenbrüche und Refrakturen) in der Pseudarthrosenbehandlung
keine bedeutende Rolle [107]. Mit der Beachtung der biomechanischen Prinzipien
bei der Implantatentwicklung und der Durchführung der sog. „biologischen Plattenosteosynthese“,
konnte der Stellenwert der Plattenosteosynthesen angehoben werden [38].
Studien zeigen gute Erfolge bei der Behandlung von Pseudarthrosen mit augmentativer Plattenosteosynthese
bei einliegendem Marknagel [10, 19, 96, 112, 132].
Fixateur externe-Systeme werden auf Grund der erhöhten Infektionsgefahr, die sehr von der
individuellen Pflege abhängig ist, sowie der im Alltag störenden Konstruktion nur dann zur
Ausheilung zum Einsatz kommen, wenn andere Verfahren gescheitert sind oder wenn gleichzeitig
große Defekte oder Fehlstellungen ausgeglichen werden sollen.
6.1. Diskussion des Primär- und Sekundärerfolges nach Einsatz des DPF
Das Hauptaugenmerk in unserer Studie lag auf der primären Heilung der Pseudarthrosen
nach Einsatz des Druckplattenfixateurs, dem Zeitpunkt bis zum vollständigen radiologischen
Durchbau, der Zeit bis zur möglichen Vollbelastung sowie den Ursachen etwaiger Folgeoperationen.
In 82,4% wurde in unserem Patientengut nach dem Ersteingriff Heilung erzielt. Dies scheint
im Vergleich mit den in der Literatur veröffentlichten Studien, die sich mit der Therapie
von Femurpseudarthrosen beschäftigten, ein eher schlechtes Ergebnis zu sein. Der Vergleich
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