Der Druckplattenfixateur zur Pseudarthrosenbehandlung am Femur

nach der Neutral-Null Methode untersucht. Dort erreichten wir eine durchschnittliche Extension/
Flexion von 1,2 ◦ /0 ◦ /111,5 ◦ (von 0 ◦ -10 ◦ /0 ◦ /20 ◦ -140 ◦ ) mit einem durchschnittlichen
Bewegungsumfang von 112, 7 ◦ (20 ◦ bis 145 ◦ ) . Studien, die eine ähnliche Angabe verwendeten,
kamen zu deutlich schlechteren Ergebnissen. Johnson et al. erzielten nur einen Bewegungsumfang
von 91,7 ◦ , Gardner et al. berichten über eine durchschnittliche Extension/ Flexion von
0,3 ◦ /0 ◦ /103 ◦ . Auffällig erscheint auch, dass in vielen Studien Quadricepsplastiken durchgeführt
werden mussten, um eine akzeptierbare Kniebeweglichkeit zu erzielen [31, 54, 95, 130].
Die erzielte Kniegelenksbeweglichkeit ist sicherlich verbesserungswürdig. Die Tatsache, dass
in diesem komplexen Patientengut der Einsatz des Druckplattenfixateurs die letzte von vielen
vorausgegangene schweren Eingriffen war, der letztlich Heilung brachte, macht dieses Resultat
akzeptabel. Da in den meisten Studien keine subtrochantären Femurpseudarthrosen
verwendetes Implantat
Fallzahlen
Alter (%) Heilungsrate (%) rad.Durchbau(Monate)
1OP > 1OP
Marknagel 485 37,9 67 89,6 96,9 6,8
Plattenosteosynthesen 280 42,1 71,4 95,1 98,3 6,2
Fixateur externe 28 39,1 87,8 100 - 5,4
eigene Ergebnisse mit
DPF
76 44,2 76 82,4 100 7,4
Tabelle 13: Vergleich der Durchschnittswerte der einzelnen Studien mit den eigenen
Ergebnissen
untersucht wurden, liegen keine vergleichbaren Daten zur Hüftgelenksbeweglichkeit vor. Wir
erzielten einen durchschnittlichen Bewegungsumfang von 124,7 ◦ . Ring et al. [95] stellten freie
Hüftbeweglichkeit bei all ihren Patienten fest, Kempf et al. [64] konnten in 92,5% freie Hüftgelenksbeweglichkeit
erzielen.
Präoperativ stellten wir in unserem Patientengut im Schnitt eine Beinlängendifferenz von - 9
mm ( +10 bis - 45 mm) im Vergleich mit der Gegenseite fest. Nach Einsatz des Druckplattenfixateurs
wurde eine weitere Verkürzung um 3 mm auf 12 mm (-10 bis + 5 mm ) festgehalten.
Im Literaturvergleich erzielen wir eine ähnliche postoperative Veränderung wie Brinker und
Inan [13, 59]. Durchschnittlich 12 mm Beinlängendifferenz nach dem Eingriff ist im Vergleich
ein sehr gutes Ergebnis. Einige Autoren berichten über durchschnittliche Längenunterschiede
größer als 2 cm nach dem Eingriff [22, 60, 95]. Cove et al. berichteten sogar von Beinlängendifferenzen
über 10 cm in 29%.
Die Betrachtung des beruflichen Status bei der Nachuntersuchung zeigte in unserem Patientenkollektiv,
dass 88,3% der Berufstätigen nach dem Eingriff wieder arbeitsfähig waren.
Die restlichen Patienten mussten auf Grund der Pseudarthrose berentet werden. Ähnliche
Ergebnisse erzielen Kempf et al. und Gardner et al. in ihren Nachuntersuchungen [37, 64].
Hinsichtlich der volkswirtschaftlichen Bedeutung ist dieser Punkt besonders wichtig. Hohe
Kosten durch lange Krankenhausaufenthalte und Arbeitszeitenausfälle gilt es, nicht nur in
Zeiten wirtschaftlicher Krisen, zu minimieren.
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