Der Druckplattenfixateur zur Pseudarthrosenbehandlung am Femur

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(a) 14 Wo. post.OP nach Revision (b) 22 Wo. post. OP mit Fixateur externe Abbildung 28: Radiologischer Verlauf nach subtrochantärer Femurfraktur linksseitig belastete die Extremität zu diesem Zeitpunkt bereits voll. Fünf Monate nach dem Trauma manifestierte sich eine Osteitis, die eine Nagelentfernung, Sequestrektomie, Debridement und Umstellung auf einen Fixateur externe zur Folge hatte(Abbildung 28(b)). DPF- Anlage Nach erfolgreicher Infektbehandlung wurde der Patient schliesslich, 18 Monate nach dem Primärtrauma, in das Berufsgenossenschaftliche Unfallkrankenhaus Boberg mit der Diagnose Pseudarthrose ( siehe Abbildung 29(a)) überwiesen. Nach den üblichen präoperativen Vorbereitungen, erfolgte die Entfernung des Fixateur externe. Die intraoperativ entnommenen histologischen und mikrobiologischen Gewebeproben zeigten keinen Anhalt für einen anhaltenden Infekt. Der Druckplattenfixateur konnte problemlos angelegt und eine Spongiosaplastik durchgeführt werden. Fünfzehn Monate nach dem Eingriff fand die klinische Nachuntersuchung statt. Das Hüftgelenk war mit Flexion/Extension 140 ◦ /0 ◦ , sowie Innen-und Aussenrotation von je 30 ◦ frei beweglich. Für das Kniegelenk zeigte sich eine Bewegungseinschränkung für Flexion von 115 ◦ . Nach 16 Wochen wurde Vollbelastung erreicht, radiologischer Durchbau der Fraktur zeigte sich 32 Wochen nach Anlage des Druckplattenfixateurs (Abbildungen 29(b) und 29(c)). Im Röntgenbild fanden sich keine Arthrosezeichen für Knie- und Hüftgelenk. Der Patient gab weder Ruhe- noch Bewegungsschmerz an. Nach einem Rehabilitationsprogramm konnte Herr R. seine Arbeit als Ingenieur wieder aufnehmen. Der Patient war weitgehend beschwerdefrei. Auf Empfehlung wurde die Materialentfernung 40
nach 3,7 Jahren durchgeführt. Nach einwöchigem stationären Aufenthalt konnte Herr R. wieder nach Hause entlassen werden. Follow-up (a) Pseudarthrose 78 Wo. post. OP (b) Bei der Nachuntersuchung, 15 Monate nach DPF-Anlage (c) Stellungskontrolle bei der Nachuntersuchung Abbildung 29: Radiologischer Verlauf nach subtrochantärer Femurfraktur linksseitig 41
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