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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
P 31
Der Severity Shoulder Instability Score - eine Therapieindikationshilfe bei der primär
traumatischen Schulterluxation?
Habermeyer P., Lichtenberg S., Magosch P.
ATOS-Klinik, Schulter- und Ellenbogenchirurgie, Heidelberg, Germany
Hypothese: Zur Abschätzung des Rezidivrisikos (analog der Glasgow Coma Scale) nach pirmär
traumatischer Schulterluxation wurde ein Score entwickelt der anhand dieser prospektiven Studie
validiert werden soll.
Material/Methoden: 80 Patienten (20w, 60m) die in einem Durchschnittsalter von 38 Jahren (16-78J)
eine primär traumatische Schulterluxation erlitten wurden prospektiv klinisch, sowie mittels MRT und
Röntgen untersucht und anhand des „klinikeigenen“ Severity Shoulder Instability Score (SSIS) einer
primär konservativen (0-10 Punkte) oder einer primär operativen Therapie (11-15 Punkte) nach
Erstluxation zugeführt. Der SSIS fragt alle in der Literatur validierten Parameter in Abhängigkeit der
Schwere der Ausprägung mit entsprechender Punktewichtung ab. Je höher das Risiko bei
Ausprägung eines Merkmals um so höher ist die Punktzahl. Absolute Op-Indikation unabhängig des
Score Ergebnisses bestand bei Patienten mit Bankartfraktur oder Profisportler eingestuft. Ein
Gesamtscoreergebnis von 0 Punkten stellt ein sehr geringes Reluxationsrisiko dar und 15 Punkte
weisen auf ein maximales Reluxationsrisiko hin. Ziegröße der Studie ist die frühe Reluxationsrate.
Als Score Kriterien gelten:
• Alter: < 20 J (3P); < 25J (2P); < 30J (1P); >=30J (0P)
• Traumaschwere: adäquates Trauma (1P); kein Trauma (0P)
• Reposition: Fremdreposition (1P); Eigenreposition (0P)
• Laxität : keine allgemeine Laxität (1P) ; allgemeine Laxiät (0P)
• Glenoidpathologie: Bankartfraktur (3P); Bankart + SLAP (2P); Bankart-Läsion (1P); keine
Glenoidpathologie (0P)
• Hill-Sachs-Defekt: Hill-Sachs-Defekt (1P); kein Hill-Sachs-Defekt (0P)
• Rotatorenmanschette: Rotatorenmanschettenruptur (1P); Rotatorenmanschette intakt (0P)
• Sport: Profi (3P); Amateur (2P); Freizeit (1P); kein Sport (0P)
• Compliance: Pat. Compliant (1P), Patient incompliant (0P)
Ergebnisse: Von 80 Patienten wurden mit Hilfe des Scores 34 Patienten in einem Durchschnittsalter
von 36 Jahren arthroskopisch stabilisiert und 46 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 39 Jahren
konservativ behandelt. Von den operativ behandelten Patienten kam es zu 1 traumatischen
Reluxation (2,9%) und bei den konservativ behandelten Patienten kam es zu 5 Reluxaitionen (10,9%)
(2 traumatisch, 3 atraumatisch) 7-10 Monate nach primärtraumatischer Luxation. Hinsichtlich der
verschiedenen Scorekriterien unterschieden sich die operierten von den konservativ behandelten
Patienten im Alter (p=0,004), in der Glenoidpathologie (p=0,079) und in der Sportaktivität (p=0,036).
Schlussfolgerung: Der SSIS ist in der Lage die konservativ zu behandelnden Patienten nach primär
traumatischer Schulterluxation heraus zu filtern und kann somit als Inidkationshilfe verwandt werden.
Evidenzlevel: 2
103