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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
Rotatorenmanschette
P 17
Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität 7 Jahre nach offener Rekonstruktion der
Rotatorenmanschette
Steimer O. 1 , Kuschnierz M. 1 , Seil R. 2 , Kusma M. 1
1 Universitätsklinikum des Saarlandes, Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie,
Homburg/Saar, Germany, 2 Centre Hospitalier de Luxembourg, Centre de l'Appareil Locomoteur de
Medecine du Sport et de Prevention, Luxembourg, Luxembourg
Einführung: Die Rekonstruktion der Rotatorenmanschette ist eine häufig durchgeführte
orthopädische Operation. Zahlreiche Studien dokumentieren dies, Aussagen über die postoperative
Veränderung der Lebensqualität, Freizeitaktivität und Arbeitsfähigkeit sind jedoch zumeist fehlend.
Zielsetzung: Ziel der vorliegenden Studie war es die Veränderung der Lebensqualität, Freizeitaktivität
und Arbeitsfähigkeit 7 Jahre nach offener Rotatorenmanschettenrekonstruktion zu erfassen.
Patienten und Methode: Von 1996 bis 1999 wurde bei 85 Patienten eine offene Rekonstruktion der
Rotatorenmanschette durchgeführt. Hiervon konnten 64 Patienten (75%) nachuntersucht werden. Der
mittlere post-Op Untersuchungszeitpunkt betrug 7,5 (± 1,1) Jahre. Die mittlere postoperative
Arbeitsfähigkeit, Sportfähigkeit und Freizeitaktivität wurde mit der Visuellen Analogskala beurteilt
(0=keine Einschränkung, 10=maximale Einschränkung). Weiterhin wurde das operierte Schultergelenk
mit dem alters- und geschlechtskorrigierten Constant-Score sowie dem DASH-Score beurteilt und die
Ergebnisse in Abhängigkeit von Rentenstand und Berufstätigkeit ausgewertet. Die subjektiv
gesundheitsbezogene Lebensqualität postoperativ wurde mit dem SF36 (max. 100 Punkte) gemessen
und die Korrelation mit dem Constant Score errechnet.
Ergebnisse: Es zeigte sich eine hochsignifikante (p< 0,001) Verbesserung der mittleren
Arbeitsfähigkeit von prä-OP 7,5±2,6 auf post-OP 2±2,6 Punkte. Die Sport- und Freizeitaktivität zeigte
ebenfalls eine hochsignifikante Verbesserung von prä-OP 7,7± 2,5 auf post-OP 1,9±2,6 Punkte. Im
alters- und geschlechtskorrigierten Constant-Score zeigte sich ein Durchschnittswert von 79,21±16,17
Punkten, dies entspricht 101,39± 19,63% des zu erwartenden Sollwertes. Der Constant Score zeigte
einen signifikanten Unterschied zwischen der operierten Schulter (79,21±16,17) und der
kontralateralen Schulter (89,98±12,21) (p< 0,01). Die Korrelation zwischen dem Wert des SF-36 und
dem Constant Score der operierten Schulter war hochsignifikant (p < 0,001, r=0,46). Im DASH Score
zeigte sich eine signifikante Verbesserung von prä-OP 62 ± 17 Punkte auf post-OP 17 ± 19 Punkte
(p< 0,01). Zum Zeitpunkt der Operation waren 25 Patienten noch berufstätig, 2 Patienten wurden
postoperativ erwerbsgemindert, 12 Patienten (48%) wurden aufgrund der Schultererkrankung
berentet.
Schlussfolgerung: Durch offene Naht der Rotatorenmanschette ist es zu einer Verbesserung der
Arbeitsfähigkeit, Sport- und Freizeitaktivität gekommen. Mit Besserung der objektivierbaren
Schulterfunktion im Constant Score korreliert eine Verbesserung der gesundheitsbezogenen
Lebensqualität. Trotz guter subjektiver und objektiver Ergebnisse wurden 48% der Patienten aufgrund
des operierten Schultergelenkes berentet.
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