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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
P 53
Arthroskopische laterale Clavicularesektion - klinische Ergebnisse in Abhängigkeit von dem
radiologischen Befund
Kusma M., Brandhorst M., Weber K., Kohn D., Steimer O.
Universitätsklinikum des Saarlandes, Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie,
Homburg/Saar, Germany
Einleitung: Die arthroskopische laterale Claviularesektion ist eine häufig durchgeführte Operation zur
Behandlung der Arthrose des Acromioclavikulargelenks (ACG). Die Knochenmenge, die dabei
reseziert werden muss, wird in der Literatur kontrovers diskutiert. Um das optimale Resektionsausmaß
zu ermitteln, haben wir Patienten nach arthroskopischer lateraler Clavicularesektion klinisch und
radiologisch untersucht.
Methoden: Von Januar 2004 bis Juli 2008 wurde bei 67 Patienten (70 Schultern) eine
arthroskopische laterale Clavicularesektion durchgeführt. 13 Patienten (13 Schultergelenke) mussten
aufgrund von zusätzlichen Begleitpathologien ausgeschlossen werden. Somit wurden insgesamt 54
Patienten (57 Schultern) in die Studie eingeschlossen. Von diesen konnten 43 Patienten (46
Schultern; mittleres Alter 56,7 ± 8,7 Jahre) mit einem mittleren Follow-up von 29,1 Monaten (12-63
Monate) nachuntersucht werden. Klinisch wurde der postoperative relative Constant-Score (CS),
sowie der prä- und postoperative DASH-Score (DS) und Simple-Shoulder-Test (SST) erhoben. Für die
radiologische Auswertung wurden eine axiale und eine ACG Zielaufnahme (Zanca-Aufnahme)
angefertigt. Auf diesen wurde die minimale Gelenkspaltweite ausgemessen. Eine Regressionsanalsye
wurde durchgeführt, um den Einfluss der Gelenkspaltbreite auf die klinischen Ergebnisse zu
bestimmen.
Ergebnisse: Der DS verbesserte sich signifikant von präoperativ 62,0 ± 12,2 auf 22,3 ± 22,6
postoperativ (p< 0,001). Der SST stieg signifikant von 2,2 ± 1,8 präoperativ auf 9,8 ± 2,6 postoperativ
(p< 0,001). Der mittlere postoperative CS betrug 94,3 ± 19,8 % mit ausgezeichneten und guten
Ergebnissen bei 76,1% der Patienten. Die mittlere Zunahme der minimalen Gelenkspaltbreite in der
Zanca Aufnahme betrug 7,9 mm (präoperativ 1,6 ± 1,2 mm; postoperativ 9,5 ± 4,5 mm). Es konnte ein
signifikanter Zusammenhang zwischen der Zunahme der minimalen Gelenkspaltbreite und der
Zunahme des postoperativen CS nachgewiesen werden (r=0,53; p=0,001). Die mittlere postoperative
minimale Gelenkspaltbreite in der axialen Aufnahme betrug 5,8 ± 2,5 mm. Ein signifikanter
Zusammenhang zwischen einem breiteren Gelenkspalt in der axialen Aufnahme und höheren
postoperativen Werten im CS konnte nicht gefunden werden (r=0,29; p=0,057).
Schlussfolgerung: Die arthroskopische laterale Clavicularesektion führt zu einer signifikanten
Verbesserung der Symptome bei Patienten mit ACG Arthrose. Das Ausmaß der Resektion hat hierbei
einen signifikanten Einfluss auf das klinische Ergebnis.
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