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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
P 66
Injektion von Stammzellen für die Therapie der fettig infiltrierten Rotatorenmanschette
Nöth U. 1 , Rackwitz L. 1 , Steinert A. 1 , Gohlke F. 2 , Rolf O. 3 , Weber-Haddad M. 1
1 Orthopädische Klinik, König-Ludwig-Haus, Würzburg, Germany, 2 Rhön Klinikum, Bad Neustadt
Saale, Germany, 3 Franziskus Hospital Harderberg, Nils Stelsen Kliniken, Osnabrück, Germany
Hypothese: Der Erfolg einer Rotatorenmanschettenrekonstruktion ist entscheidend limitiert durch den
Grad der Muskelatrophie und der irreversiblen fettigen Infiltration. In der vorliegenden Studie wurde im
Tiermodell untersucht, ob die fettige Infiltration durch eine Injektion autologer mesenchymaler
Stammzellen (MSZ) in das betroffene Areal verringert werden kann. Zur Nachverfolgung der injizierten
MSZ wurden diese mit VSOP-Eisenoxid Partikeln (very small superparamagnetic iron oxide particles)
markiert.
Material/Methoden: In einem etablierten Rotatorenmanschetten-Defektmodell (RM) des Kaninchens
(n=14) wurden bei einer ersten Operation ein RM-Defekt im Bereich des Musculus supraspinatus
(SSP) gesetzt und gleichzeitig Knochenmarkaspirat aus den Darmbeinschaufeln gewonnen. Nach
einem etablierten Protokoll wurden MSZ isoliert, kultiviert und mit VSOPs markiert. Nach Ausbildung
einer fettigen Atrophie (im MRT 9 Wochen nach Setzten des Defektes nachweisbar) wurde der SSP
rekonstruiert und die markierten MSZ bei der Hälfte der Tiere injiziert. Sechs Wochen später wurden
die Tiere geopfert und die fettige Atrophie des SSP histologisch (Berliner Blau Färbung, HE- und
Ölrot-Färbung) bzw. histomorphometrisch untersucht. Zu verschiedenen Zeitpunkten (vor, eine Woche
und 9 Wochen nach Defektsetzung bzw. 3 und 6 Wochen nach Rekonstruktion) wurden MRT-
Darstellungen der Rotatorenmanschette durchgeführt und das Ausmaß der fettigen Infiltration
bestimmt (1,5 T Ganzkörperscanner, 2D Multislice FLASH und TSE- Bilder).
Ergebnisse: Neun Wochen nach der Defektsetzung zeigte sich kernspintomographisch eine deutlich
fettige Atrophie des SSP bei allen Tieren. Sechs Wochen nach der Rekonstruktion des SSP wurden
die Tiere geopfert. Die quantitative, histomorphometrische Auswertung für die rekonstruierten Muskeln
ohne Stammzellinjektion zeigte einen Fettanteil von 13,0 ± 8,4% (n = 7). Die rekonstruierten Muskeln
mit injizierten MSZ wiesen einen Fettanteil von 6,5 ± 5,8% (n = 7) auf. Im Vergleich dazu ergab sich
für die nicht operierten Kontrollmuskel einen Fettanteil von 3,6 ± 2,5% (n = 12). Die injizierten VSOPmarkierten
MSZ konnten histologisch im SSP nachgewiesen werden.
Schlussfolgerung: Sechs Wochen nach SSP-Rekonstruktion zeigte sich im Kaninchenmodell durch
die Injektion von MSZ in die fettig infiltrierte Rotatorenmanschette ein reduzierter Fettanteil im
Vergleich zu einer Kontrollgruppe. In wie weit der Effekt auf eine Differenzierung der Zellen oder auf
deren trophische Aktivität (Sekretion von Zytokinen) zurück zuführen ist, ist unklar. Weitere Studien
müssen zeigen, ob durch eine Stammzellinjektion eine Funktionsverbesserung erreicht werden kann
und ob die Ergebnisse auf den Menschen übertragbar sind.
Evidenzlevel: experimentelle Studie
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