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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
P 15
Revisionsplastik des vorderen Kreuzbandes mit allogenen und autogenen Patellasehnen -
vergleichende Untersuchungen nach 2 und 5 Jahren
Willkomm D. 1 , Mayr H.-O. 2
1 Universitätsklinikum Halle (Saale), Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Halle, Germany,
2 Klinik für Orthopädische Chirurgie München (OCM), München, Germany
Hypothese: Sind die klinischen und radiologischen Ergebnisse sowie die Stabilität der
Revisionsplastik des vorderen Kreuzbandes nach 19,2 ± 5,8 und 68,8 ± 6,7 Monaten vergleichbar und
suffizient bei der Verwendung von allogenen und autogenen mittleren Patellasehnendritteln.
Material/Methoden: Retrospektive klinische Vergleichsstudie. Nachuntersucht wurden 16
aufeinanderfolgende Patienten in der Allograftgruppe und 14 aufeinanderfolgende Patienten in der
Autograftgruppe. Als Reinigungsverfahren der Allografts fand ein Spülprozess Anwendung. Die
Allografts waren „fresh frozen“. Ausgeschlossen wurden Patienten, die bei Revisionsoperation eine
Gonarthrose >II° oder eine Achsabweichung >5° aufwiesen. Die klinischen Ergebnisse wurden
anhand IKDC 2000, Lysholm Score und Tegner Activity Score ermittelt. Die Prüfung der Stabilität
erfolgte mit KT-1000, dem Lachman und Pivot-shift Test. Röntgenaufnahmen in drei Ebenen wurden
angefertigt. Die Arthrose wurde nach Kellgren und Lawrence beurteilt.
Ergebnisse: Nach 5,5 Jahren wurden im objektiven IKDC Score folgende Allograft versus Autograft
Ergebnisse gefunden: A: 13% versus 43%, B: 80% versus 57%, C: 7% versus 0%, D: 0% versus 0%.
KT-1000 (manual max.) Allograft versus Autograft: 2 Jahre: 1,3 mm ± 2,2 versus 1,2 mm ± 2,2; 5,5
Jahre: 2,1 mm ± 2,3 versus 2,1 mm ± 1,5. Es wurden keine signifikanten Unterschiede bei
Untersuchung der Stabilität mit KT-1000, dem subjektiven und objektiven Rating mit IKDC 2000,
Tegner Activity and Lysholm Scores zwischen beiden Gruppen festgestellt. Extensionsdefizite wurden
zur ersten Nachuntersuchung zahlreicher in der Autograftgruppe verifiziert (p = 0,010). Femorale
Bohrkanalerweiterungen wurden öfter in der Allograftgruppe zur zweiten Nachuntersuchung
diagnostiziert (p = 0,023).
Schlussfolgerung: Allografts ohne Gamma-Bestrahlung oder chemische Sterilisationsverfahren
zeigten, verglichen zu Autografts in der VKB Revisionschirurgie, funktionell adäquate Resultate. Die
Hypothese von Host-versus-Graft Reaktionen bei Allograftverwendung wurde durch die Studie nicht
bestätigt. Allografts sind eine nützliche Alternative zu autogenen Patellasehnen in der
Revisionschirurgie. Es sind jedoch die aktuellen Transplantationsbestimmungen zu berücksichtigen.
Evidenzlevel: IV
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