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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
Res 16
Einfluss der initialen Rupturgröße und Fixationstechnik zur Rekonstruktion
der Rotatorenmanschette auf die biomechanischen Eigenschaften und Wiederherstellung der
Ansatzfläche
Lorbach O. 1 , Kieb M. 1 , Raber F. 2 , Kohn D. 2 , Pape D. 3
1 Klinikum Osnabrück, Klinik für Unfall-, Hand- und Orthopädische Chirurgie, Osnabrück, Germany,
2 Universität des Saarlandes, Klinik für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, Homburg (Saar),
Germany, 3 Centre Hospitalier de Luxembourg - Clinique d´Eich, Klinik für Orthopädie und
Unfallchirurgie, Luxembourg, Luxembourg
Hypothese: Die Rekonstruktionstechnik und Rupturgröße von „single-row“- und „double-row“-
Rekonstruktionen der Rotatorenmanschette haben einen signifikanten Einfluss auf die
biomechanischen Eigenschaften und Footprint-Wiederherstellung.
Material/Methoden: An 24 humanen Schulterpräparaten wurde ein akzidentieller Riss der
Rotatorenmanschette von 2,5cm bzw. 3,5cm Länge durchgeführt. Die Rekonstruktion erfolgte mit
einer „single-row“-Rekonstruktion(SR) mit dreifach armierten Schraubankern (2 bzw. 3 Anker) und
mod. Nahttechnik oder einer „double-row“-Rekonstruktion(DR) mit doppelt armierten Schraubankern
medial und Pressfit-Ankern lateral in einer modifizierten SutureBridge-Technik (4 bzw. 6 Anker). Die
rekonstruierten Sehnen wurden mittels Materialprüfmaschine zyklisch zwischen 10-60,100,180 und
250N belastet. Die Elongation wurde mittels Video-Extensometer bestimmt. Zur Überprüfung der
Wiederherstellung des Footprintes wurde mit einem digitalen Messschieber die mediolaterale
Ausdehnung vor und nach Rekonstruktion bestimmt.
Ergebnisse: 499±153N wurden bei der 2,5cm langen Ruptur für die SR-Rekonstruktion, 681±250N
für die DR-Rekonstruktion gemessen. Bei der 3,5cm Ruptur waren es 792±122N für die SR-
Rekonstruktion und 891±174N für die DR-Rekonstruktion. Der Vergleich der SR- und DR-
Rekonstruktionen zeigte bezüglich der maximalen Versagenslast keine signifikanten Unterschiede
(p>0.05).
Die Elongation unter zyklischer Belastung zeigte im Vergleich der kurzen Rupturen zwischen SR- und
DR-Rekonstruktion keine signifikanten Unterschiede bei 60,100,180 und 250N (p>0.05). Bei den
größeren Rupturen zeigte sich eine signifikant geringere Elongation für die "single-row“-
Rekonstruktion bei 180N (p=0.037) und 250N (p=0.020). Bei 60 und 100N wurden keine signifikanten
Unterschiede gemessen (p>0.05). Beide Rekonstruktionen erreichten eine vollständige
Wiederherstellung des Footprintes.
Schlussfolgerung: „Single-row“ Rekonstruktionen mit modifizierten Nahttechniken
können unabhängig von der Rupturgröße vergleichbare biomechanische Eigenschaften wie „doublerow“
Rekonstruktionen erreichen. Ferner ist eine initiale, komplette Wiederherstellung des Footprintes
auch mit „single-row“ Rekonstruktionen möglich.
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