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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
P 50
Validierung eines neuen Messinstruments zur Schultermobilität in der Klinik
El-Zayat B.F., Efe T., Heidrich A., Anetsmann R., Theisen C., Fuchs-Winkelmann S., Schofer M.
Universitätsklinikum Giessen und Marburg, Standort Marburg, Orthopädie und Rheumatologie,
Marburg, Germany
Fragestellung: Die Beurteilung der Schulterbeweglichkeit ist bei der Qualitätskontrolle verschiedener
Therapien von besonderer Bedeutung. Die Untersucherabhängigkeit bei herkömmlichen
Goniometermessungen ist hoch. Ein neu eingeführtes Gyroskop zur objektiven Messungen wurde
bislang lediglich im Labor validiert. Ziel dieser Arbeit ist die Validierung dieses Messinstruments an
gesunden Probanden und Patienten aller Altersklassen.
Methodik: Bei insgesamt 50 Patienten (25 gesunde Probanden, 25 „Schulterpatienten“)
verschiedener Altersklassen wurden Abduktions- und Flexionsbewegungen der Schulter mit drei
Instrumenten und fünf Wiederholungen zeitgleich registriert. Hierzu zählt das validierte isokinetische
BIODEX-System, das zu prüfende DynaPort Gyroskop und ein konventionelles Goniometer. Die
Messungen wurden unterteilt in Bereiche ober- und unterhalb von 90° Abduktion/Flexion, da hier eine
Positionsänderung des Drehzentrums beim Schultergelenk erfolgt. Zusätzlich wurde eine separate
Messung des DynaPort mit paralleler Goniometermessung bis 90° und mit Maximalausschlag
gemessen.
Die statistische Auswertung des Zusammenhangs erfolgte mit Hilfe eines linearen
Regressionsmodells.
Ergebnisse: Die Messungen ergaben für die Abduktion/Flexion bis 90° mit allen drei Instrumenten
eine mäßige Übereinstimmung mit einer durchschnittlichen Abweichung von 8,5° zwischen BIODEX
und DynaPort, sowie 4,4° zwischen DynaPort und Goniometer. Unter 90° Abduktion/Flexion fand sich
kein wesentlicher Unterschied zwischen gesunden Probanden und Patienten. Oberhalb von 90°
Abduktion/Flexion zeigte sich eine geringere Korrelation zwischen BIODEX und DynaPort mit
Abweichungen von durchschnittlich 12,2° bei Schultergesunden. Bei Patienten zeigte sich hier
deutlich höhere Abweichungen von durchschnittlich 16,6°. Der Vergleich von konventionellem
Goniometer und DynaPort zeigt oberhalb von 90° eine befriedigende Genauigkeit mit einer
durchschnittlichen Abweichung von 5,7°.
Schlussfolgerung: Zusammenfassend belegen die Ergebnisse eine mäßige Korrelation der
verschiedenen Verfahren. Fehlerquellen sind v.a. Fehlrotationen des Oberarms, Flexion im
Ellenbogengelenk und Adipositas. Bei Schulterpatienten mit Kraftdefizit ist die Vergleichbarkeit mit
dem BIODEX Systems nicht zuverlässig reproduzierbar. Eine erwartete Ungenauigkeit wird durch
Veränderung des Drehzentrums über 90° aufgrund des fixen Rotationszentrums beim BIODEX
gemessen.
Die Beurteilung der Schultermobilität mit dem DynaPort erscheint im Vergleich zur
Goniometermessung genauer und ist besser reproduzierbar. Insbesondere zur Verlaufskontrolle von
Therapien am Schultergelenk ist das Dynaport gut geeignet.
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