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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
V 19
Langzeit Follow-up nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes mit autologer
Semitendinosussehnen-Plastik in Quadruple-Technik
Streich N.A., Barié A., Reichenbacher S., Schmitt H.
Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Sektion Sportorthopädie, Heidelberg, Germany
Einleitung: Die Semitendinosussehne hat sich neben der Patellasehne als Transplantat der Wahl in
der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes etabliert. Diese Studie mit einem Follow-up von 10
Jahren evaluiert die Ergebnisse nach arthroskopischer VKB-Plastik mittels autologer
Semitendinossusehne in Quadrupletechnik.
Methode: 63 Patienten wurden durchschnittlich 10,3 ± 0,5 (Range 9,3-11,3) Jahre nach operativer
Versorgung einer VKB-Ruptur mit vierfacher ST-Sehne und gelenkferner Fixierung (Endobutton,
Suture disc) nachuntersucht. Hauptzielkriterien waren neben der Evaluation subjektiver Ergebnisse,
dem Aktivitätsniveau (Tegner Score), der Funktion (Lysholm Score, IKDC Score) und der objektiven
Stabilität (Rollimeter-Messung) der Patienten, die radiologischen Resultate.
Ergebnisse: Die subjektive Zufriedenheitsrate war mit 87% sehr hoch. Das Aktivitätsniveau sank im
Tegner Score signifikant von 8 (Median) auf 7 nach 10 Jahren. Der funktionelle Lysholm Score zeigte
sehr gute und gute Ergebnisse in 92 % der Fälle, 91% der Patienten hatten im IKDC Score normale
oder annährend normale Ergebnisse. In der Rollimeter-Messung hatten 78% eine Seitendifferenz von
weniger als 3 mm im Vergleich zur gesunden Gegenseite. Die Rotationsstabilität gemessen anhand
des Pivot-shift Testes zeigte bei 90 % keine Seitendifferenz. 93% zeigten keine oder nur geringe
degenerative Veränderungen im Röntgenbild. Eine radiologische Erweiterung der Bohrkanäle von
mehr als 50% im Vergleich zum direkten postoperativen Bild zeigte sich in 20% (Femur) bzw. 42%
(Tibia), jeweils ohne Korrelation zu Funktion und Stabilität. 9 von initial 72 Patienten (12,5%) hatten im
Verlauf des Follow-up eine erneute Insuffizienz ihrer VKB-Plastik.
Diskussion: Die in dieser Studie erhobenen Langzeitergebnisse nach arthroskopischer VKB-Plastik
mit vierfacher Semitendinosussehne bestätigen die sehr guten und guten subjektiven, funktionellen
und klinischen Resultate in der Literatur nach kürzeren Follow-up-Zeiten. Radiologische degenerative
Folgeerscheinungen waren nach diesem Zeitpunkt noch nicht gravierend. Dennoch muss
berücksichtigt werden, dass der präoperative Aktivitätslevel nach der OP nicht immer gehalten werden
kann und der Patient über eine Versagerquote von ca. 13% auch nach dieser operativen Versorgung
aufgeklärt werden muss.
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