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27. AGA-Kongress 2010 - Wien
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Knieendoprothetik nach proximaler tibialer Umstellungsosteotomie
Efe T., Heyse T.J., Boese C., El-Zayat B.F., Fuchs-Winkelmann S., Theisen C., Schofer M.D.
Universitätsklinikum Giessen und Marburg GmbH, Standort Marburg, Klinik für Orthopädie und
Rheumatologie, Marburg, Germany
Einleitung: Die proximale Tibiakopfumstellungsosteotomie (HTO) ist ein bewährtes Verfahren zur
Behandlung der unikompartimentellen medialen Gonarthrose bei Varusfehlstellung. Ergebnisse der
Knietotalendoprothesen (TKA) nach vorangegangener HTO werden noch immer kontrovers diskutiert.
Ziel dieser retrospektiven Studie war es die Ergebnisse der totalen Knieendoprothese (TKA) nach
vorangegangener HTO mit den Ergebnissen der primären TKA zu vergleichen.
Material und Methoden: 41 TKA nach vorangegangener HTO wurden mit 41 primären TKA
verglichen. Gematched wurden Alter, Geschlecht, Follow-up und Prothesentyp (NexGen LPS,
Zimmer). Die klinischen Ergebnisse wurden anhand von Scores (KSS, UCLA, Lequesne, VAS, Fellerund
WOMAC-Score, SF-36) und dem Bewegungsumfang des Kniegelenks evaluiert. Die
radiologischen Ergebnisse wurden anhand des KSS Scores evaluiert. Zur Beurteilung der Patellahöhe
wurden der Insall-Salvati- sowie der Caton-Deschamps-Index bestimmt.
Ergebnisse: In der HTO-Gruppe betrug das durchschnittliche Follow-up 82,4 Monate, in der primären
TKA-Gruppe 85,1 Monate. Das durchschnittliche Alter betrug in der HTO-Gruppe 69 Jahre, in der
primären TKA-Gruppe 73,3 Jahre. Anhand der klinischen und radiologischen Scores konnten keine
signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen nachgewiesen werden. Auch im Bezug auf
Operationszeit und Komplikationen ergaben sich keine wesentlichen statistischen Unterschiede.
Schlussfolgerung: In dieser Studie konnten keine funktionellen Unterschiede zwischen den beiden
Gruppen nachgewiesen werden. Das etablierte Verfahren der HTO kann bei entsprechender
Indikation angewandt werden, ohne den Erfolg einer späteren TKA zu gefährden. In der Literatur
beschriebene vermehrte Schwierigkeiten bei der TKA-Operation nach vorangegangener HTO konnten
wir nicht feststellen.
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