als PDF - AGA

27. AGA-Kongress 2010 - Wien
V 7
Sportfähigkeit nach Knorpel-Knochen Transplantationen (OATS) am Sprunggelenk?
Paul J. 1 , Sagstetter M. 1 , Lämmle L. 2 , Salzmann G. 3 , Imhoff A.B. 1 , Hinterwimmer S. 1
1 Klinikum rechts der Isar, TU München, Abteilung für Sportorthopädie, München, Germany,
2 Universität Augsburg, Sozialwissenschaftliche Fakultät, Augsburg, Germany, 3 Universitätsklinikum
Freiburg, Abteilung für Orthopädie und Traumatologie, Freiburg, Germany
Hypothese: Die Sportfähigkeit nach Knorpel-Knochen Transplantationen am Talus bei
osteochondralen Läsionen (OCL) ist hoch und die Patienten können das präoperative Sport-Level
wieder erreichen.
Material und Methoden: 120 Patienten mit einem mittleren Follow-up von knapp 6 Jahren (ø 70
Monate) nach Talus OATS wurden retrospektiv untersucht. Der Zustand der oberen Sprunggelenke
hinsichtlich des klinischen Ergebnisses und der Sportfähigkeit wurden über den AOFAS- und den
Tegner Score, die VAS und die Aktivitäts-Skala (Kombinationswert aus dem technischen Anspruch
einer Sportart und der Intensität der Ausführung) erhoben. Zusätzlich wurden die Frequenz der
Sporteinheiten pro Woche sowie die Stundenzahl pro Woche und die Gesamtzufriedenheit mit der
Operation dokumentiert.
Ergebnisse: Der AOFAS Score stieg postoperativ signifikant von 55 auf 83 Punkte (p < 0.01) an, die
VAS sank von 4.5 auf 2.5 Punkte (p < 0.01). Verschlechterungen zeigten sich beim Tegner Score (von
5.6 auf 4.8 Punkte postoperativ, p = 0.06) und bei der Aktivitäts-Skala (von 6.2 auf 4.2 Punkte
postoperativ, p = 0.02). Die Frequenz der aktuellen sportlichen Aktivität pro Woche (2.1 Einheiten) und
die Stundenzahl pro Woche (4.7 Stunden) unterschieden sich nicht signifikant von den postoperativen
(2.3 Einheiten, p = 0.37; 5.3 Stunden, p = 0.45) Werten. 76% der Patienten waren mit dem Ergebnis
der Operation zufrieden und sehr zufrieden. Postoperativ übten viele Patienten weiterhin höchst
anspruchsvolle Sportarten wie beispielsweise Skifahren, Tennisspielen und Mountainbiken aus.
Schlussfolgerung: Knorpel-Knochen Transplantationen (OATS) am Talus bei aktiven Patienten
haben gute klinische Ergebnisse und erlauben den Patienten postoperativ erneut ein hohes Maß an
Sportfähigkeit und Freizeitaktivitäten. Die Verschlechterung des Tegner Scores sowie der Aktivitäts
Skala ist vermutlich darin begründet, dass den Patienten postoperativ zwar zur sportlichen Aktivität
geraten wird, jedoch übermäßige Belastung beim Sport nicht empfohlen wird. Das könnte dann dazu
führen, dass einige Patienten selbst bei Beschwerdefreiheit zur „Schonung des Gelenkes“ weniger
Sport (im Bezug auf Anspruch und Intensität) als präoperativ ausführen. Zusammenfassend sind die
Aktivitäten der Patienten jedoch ähnlich dem präoperativen Sport-Level, welches sie vor dem Beginn
der Symptome ihrer OCL am Talus hatten.
Evidenzlevel: Level IV
7