Arterielle Durchblutungsstörungen der Beine - Deutsche Gefäßliga eV

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Neues aus der Wissenschaft
Die Arteriosklerose begünstigenden Risikofaktoren
(Bluthochdruck, hohe
Blutfettwerte, Rauchen, Diabetes mellitus
etc.) verringern die NO-Synthese
und begünstigen so die endotheliale
Dysfunktion.
Auf dieser kurz beschriebenen Bedeutung
von NO und seiner Ausgangssubstanz
L-Arginin für die Entstehung arteriosklerotischer
Gefäßerkrankungen,
beruht die Therapie und Prophylaxe mit
dieser Aminosäure. Eine große Zahl
tierexperimenteller und klinischer Studien
zeigen, dass sowohl durch Gabe von
L-Arginin das Risiko der Arterioskleroseentstehung
reduziert wird, als auch
die Beschwerden bei z. T. bereits weit
fortgeschrittenen arteriosklerotischen
Gefäßerkrankungen reduziert werden.
Der positive therapeutische Effekt dieser
Aminosäure, die wir in einer Menge
von 4-5 g mit den Eiweißen einer üblichen
Mischkost regelmäßig mit der
Nahrung aufnehmen, wurde in einigen,
meist in den USA durchgeführten Therapiestudien,
beschrieben. Die wesentlichen
Indikationen für eine orale Therapie
mit L-Arginin, meist in einer
Dosierung von 6-9 g pro Tag, sind koronare
Herzkrankheiten und arterielle
Durchblutungsstörungen der Beine.
Zusammenfassend kann festgestellt
werden, dass mit L-Arginin, einem
Nährstoff, der regelmäßig mit der Nahrung
aufgenommen wird, dann wenn er
in relativ hoher Dosis zugeführt wird,
über eine vermehrte Bereitstellung von
Stickstoffmonoxid in der Gefäßwand,
eindeutig Verbesserungen bei arteriellen
Durchblutungsstörungen erzielt werden
können. Zu Nebenwirkungen kommt
es, auch nach Zufuhr wesentlich höherer
Dosen dieser „natürlichen Substanz“
nur selten.
GefäßReport 1/2006
Moderne Therapie des
Diabetes mellitus -
mehr als Blutzuckerkontrolle
Was fällt Ihnen zum Stichwort „Behandlung
der Zuckerkrankheit“ ein?
Die meisten Menschen würden auf diese
Frage antworten: Die Einstellung der
Blutzuckerwerte mit Insulin. Dies ist
richtig, greift aber zu kurz, denn die moderne
Diabetestherapie geht weit darüber
hinaus. Unzureichend eingestellte
Blutzuckerwerte schädigen die kleinen
und großen Blutgefäße. Mögliche Folgen
sind Retinopathien (Schädigungen
der Netzhaut), Nephropathien (Schädigung
der Nieren) und Arteriosklerose.
Zudem können Neuropathien, also
Schädigungen der Nerven, auftreten.
Dazu leiden Diabetespatienten häufig
unter Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen.
Neben dem Diabetes
selbst sind im Rahmen der Diabetestherapie
also auch die Begleit- und
Folgeerkrankungen zu behandeln.
Cardio-Diabetes
Da Diabetes-Patienten aufgrund der
Gefäßschädigungen ein stark erhöhtes
Herzkreislaufrisiko aufweisen, wird in
Fachkreisen zunehmend von Cardio-
Diabetes gesprochen. So hat ein Mensch
mit Diabetes zum Beispiel ein doppelt
bis viermal so hohes Risiko, eine Herzerkrankung
zu entwickeln oder einen
Schlaganfall zu erleiden wie gleichaltrige
Menschen ohne Diabetes.
Dies schlägt sich auch in den Kosten
nieder, die durch Diabetes mellitus für
unser Gesundheitssystem entstehen. So
hat die KoDim (Kosten des Diabetes
mellitus)-Studie gezeigt, dass der überwiegende
Anteil der durch Diabetes
verursachten Kosten auf die Folgeerkrankungen
zurückzuführen ist, und
die eigentliche Blutzuckereinstellung
nur einen vergleichsweise geringen Teil
ausmacht.
Diabetestherapie in Deutschland
verbesserungsfähig
Über diese Kostenanalysen darf man
aber den Menschen nicht aus den Augen
verlieren! Die DIG (Diabetes in
Germany)-Studie hat gezeigt, dass Diabetes-Patienten
in Deutschland im internationalen
Vergleich gut eingestellt sind,
was die Autoren unter anderem auf den
zunehmenden Einsatz von Insulin zurückführen.
Ein weiteres Ergebnis dieser
neuen Studie ist aber auch, dass bei
über 40% der Patienten in Deutschland
die Einstellung der Blutzuckerwerte
nicht optimal ist. Die Autoren bemängeln
zudem, dass „die Therapieumstellung
auf Insulin beim einzelnen Patienten
immer noch zu spät erfolgt“.
Nicht selten spielen hierbei Faktoren,
die mit der Angst vor dem Spritzen zusammenhängen,
eine Rolle. Daher wird
vielfach nach neuen Darreichungsformen
für Insulin gesucht. Eine Reihe
von pharmazeutischen Unternehmen
arbeiten an inhalativen Insulinen, die
mit Hilfe eines Inhalationsgerätes eingeatmet
werden können und über die
Lunge direkt in die Blutbahn gelangen.
Als erstes und bislang einziges Präparat
hat das inhalative Insulin von Pfizer die
Zulassung erhalten.
Das schnell wirkende und pulverförmige
Insulin wird vor dem Essen mit
Hilfe eines speziell entwickelten Inhalationsgerätes
über den Mund in die Lunge
eingeatmet. Besonders erwachsene
Patienten mit Typ-2-Diabetes, die mit
blutzuckersenkenden Tabletten (orale
Antidiabetika) nicht zufriedenstellend
eingestellt sind oder Vorbehalte gegenüber
Spritzen haben, könnten davon
profitieren.
Die moderne Diabetestherapie ist also
ausgesprochen komplex. Neben der
eigentlichen Zuckerkrankheit müssen
auch die möglichen Begleit- und Folgeerkrankungen
behandelt werden, um
die Lebensqualität der Patienten trotz
der Krankheit zu erhalten und Folgeerkrankungen
hinauszuzögern oder zu
vermeiden.
Erste Schritte sind gemacht, die Diabetesbehandlung
durch eine für den
Patienten besser akzeptierbare Darreichungsform
zu ergänzen.