Berliner Ratgeber - Tettricks

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Nachteilausgleiche
Fragen hierzu beantwortet das Sozialamt, bzw.
das Grundsicherungsamt des für den derzeitigen
Wohnsitz zuständigen Bezirksamtes oder die
Agentur für Arbeit.
Gesundheitsversicherung
schwerbehinderter Menschen
Aufgrund der Gesundheitsreform 2007 ist jeder,
der keinen anderweitigen Anspruch auf Absicherung
im Krankheitsfall hat, verpflichtet, eine Krankenversicherung
abzuschließen. Wer den Versicherungsschutz
verloren hat, kehrt in seine letzte Versicherung
zurück. Die Kassen dürfen diese Personen
nicht abweisen, auch nicht wegen einer Schwerbehinderung
oder dem derzeitigen Gesundheitszustand.
Gleiches gilt auch für Personen, die ihren
privaten Krankenversicherungsschutz verloren
haben oder nie hatten (z. B. Auslandsheimkehrer).
Sie müssen bei den Privatversicherungen ohne
Prüfung des Gesundheitszustandes, ohne risikoabhängige
Zuschläge und Leis tungsausschlüsse
ver sichert werden. Die Versicherung erfolgt im
Basistarif der privaten Krankenversicherung. Es
kann eine Gesundheitsprüfung verlangt werden,
allerdings nur zur Sicherung von Ansprüchen der
Krankenkassen an eine Ausgleichszahlung für kostenintensive
Kunden, was jedoch keinen Einfluss
auf den zu zahlenden Tarif haben darf.
Weitere Informationen erhalten Sie bei den gesetzlichen
und privaten Krankenkassen oder
auch beim Bundesministerium für Gesundheit
(www.bmg.bund.de).
Krankentransportrichtlinie
Nach der Krankentransportrichtlinie können Fahrten
zur ambulanten Behandlung (Arzt- und Therapiefahrten)
für Versicherte mit den üblichen Zuzahlungen
verordnet und genehmigt werden.
Voraussetzungen dafür sind:
➟ ein Schwerbehindertenausweis mit dem Merkzeichen
„aG“ (Außergewöhnliche Gehbehinderung),
„Bl“ (Blindheit) oder „H“ (Hilflosigkeit)
➟ die Pflegestufe 2 oder 3
informationen für menschen mit behinderung
Verschiedenes
Weitere Voraussetzungen für eine Verordnung
und eine Genehmigung sind:
➟ Der Patient leidet an einer Grunderkrankung,
die eine bestimmte Therapie erfordert, welche
häufig und über einen längeren Zeitraum erfolgen
muss.
➟ Die Behandlung oder der zu dieser Behandlung
führende Krankheitsverlauf beeinträchtigen
den Patienten in einer Weise, dass zur Vermeidung
von Schaden an Leib und Leben eine Beförderung
unerlässlich ist.
Fahrten zur ambulanten Dialyse, onkologischer
Strahlentherapie oder onkologischen Chemotherapie
können weiterhin verordnet werden. Für die
vorherige Genehmigungen sind die gesetzlichen
Krankenkassen zuständig. Diese beantworten auch
alle weiteren Fragen zu diesem Themenkomplex.
Chronikerregelung
Die Belastungsgrenze für Zuzahlungen zu Leistungen
der gesetzlichen Krankenversicherung
liegt bei 2 Prozent der Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt.
Für chronisch Kranke liegt sie bei 1
Prozent. Als schwerwiegend chronisch krank gilt,
wer sich in ärztlicher Dauerbehandlung befindet.
In Dauerbehandlung befindet sich, wer wegen
derselben Krankheit einen Arztbesuch pro Quartal
wenigstens ein Jahr lang nachweisen kann.
Darüber hinaus muss mindestens eine der
folgenden Kriterien erfüllt sein:
➟ Eine anerkannte Pflegebedürftigkeit
der Pflegestufe 2 oder 3 liegt vor.
➟ Ein Grad der Behinderung (GdB) von mindestens
60 oder eine Minderung der Erwerbsfähigkeit
(MdE) von mindestens 60 % liegt vor.
➟ Eine kontinuierliche medizinische Versorgung
(ärztliche oder psychotherapeutische Behandlung,
Arzneimitteltherapie, Versorgung mit
Heil- und Hilfsmitteln) ist erforderlich, ohne die
nach ärztlicher Einschätzung eine lebensbedrohliche
Verschlimmerung der Erkrankung,
eine Verminderung der Lebenserwartung oder
eine dauerhafte Beeinträchtigung der Lebensqualität
zu erwarten ist.
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