FESTSCHRIFT - Fachklinik-Hornheide

5.8 DIE VERÄNDERUNGEN DER FINAZIELLEN RAHMENBEDINGUNGEN FÜR DIE
KRANKENHÄUSER UND DIE AUSWIRKUNGEN AUF DIE FACHKLINIK HORNHEIDE
Dipl.-Päd. Reinhard Mawick
Medizincontrolling
„Mit der Einführung von DRG’s, den diagnosebezogenen
Fallpauschalen wird sich die deutsche Krankenhauslandschaft
intensiv verändern.“ Aufgrund dieser
Erkenntnis hat die Krankenhausleitung bereits Anfang
des Jahres 2000 mit der Vorbereitung begonnen. Von
Anfang an wurde die Einführung der DRG’s in der
Fachklinik Hornheide als Chefsache gesehen und in
engster Abstimmung mit dem Krankenhausdirektor,
Herrn Dipl.-Kaufmann Manfred Littek vorangetrieben.
Dipl.-Kfm. Maik Büscher
Kosten-Leistungs-Rechnung
Begonnen wurde mit der
Schaffung des Bereichs Medizincontrolling,
das anders als
in vielen Kliniken, dem Krankenhausdirektor
und nicht dem
Ärztlichen Direktor unterstellt
wurde, und mit der Anschaffung
des ersten, noch australischen,
Groupers beider Australischen
Bundesregierung. Gleichzeitig
wurde der Kontakt zu der im
Entstehen begriffenen „DRG
Research Group“ am Universitätsklinikum
Münster gesucht
und gefunden. Die Ärztlichen
Mitarbeiter wurden sehr intensiv
geschult, das EDV System
an die Erfordernisse des DRG
Systems angepasst und so
konnte hausintern im Jahre
2002 mit einer DRG konformen
Dokumentation und Verschlüsselung
begonnen werden.
Im Jahre 2003 hat die Fachklinik
Hornheide als Optionshaus
freiwillig die Abrechnung
auf der Grundlage der diagnosebezogenen
Fallpauschalen
an Stelle der bisher üblichen
tagesgleichen begonnen.
Seit 2003 werden die Behandlungen
über pauschalierte
Entgelte mit den Sozialleistungsträgern
abgerechnet. Dies
bedeutet, dass aufgrund von
Erkrankungen, Begleiterkrankungen
sowie den durchgeführten
operativen Maßnahmen
Fallpauschalen von den Krankenkassen
an die Klinik bezahlt
werden. Diese DRG
werden durch das Institut für
das Entgeltsystem im Krankenhaus
(InEK) weiterentwickelt.
Grundlage dafür sind von den
Krankenhäusern gelieferte Daten,
bei denen die Kosten der
einzelnen Patienten dargestellt
sind. Das geschieht durch die
sog. Kostenträgerrechnung.
Im Rahmen der Kostenträgerrechnung
werden alle Kosten
eines Krankenhauses unterschieden
nach Kostenarten
und Kostenstellen. Die Kosten
einer Kostenstelle werden im
nächsten Schritt anhand von
Vorgaben des InEK verursachungsgerecht
auf den einzelnen
Patienten, als „Träger der
Kosten“, verteilt. Diese Verrechnung
wird für alle Kosten
eines Krankenhauses durchgeführt,
die mit der Versorgung
des Patienten zu tun haben.
Auf dieser Grundlage hat das
InEK die Möglichkeit, „gerechte“
Pauschalen zu entwickeln,
damit die tatsächlich angefallenen
Kosten der Behandlung
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