FESTSCHRIFT - Fachklinik-Hornheide

6.7 KRANIOFA ZIALE CHIRURGISCHE PROTHE TIK UND EPITHE TIK
Als Beispiel mag eine Augenepithese bei einem Kind und eine brillenfixierte Ohrepithese
bei einem älteren Mann nach einer Tumoroperation mit Verlust des Ohres dienen:
Ende der 80er Jahre kam es
über eine schwedische Firma
in Göteborg zu einer bahnbrechenden
Entwicklung von
knochenverankerten Titanimplantaten,
die zunächst für die
Verbesserung von Hörgeräten
eingesetzt wurden (Firma Nobel
Biocare, Branemark-System).
Das System der starren implantatfixierten
Epithetik wurde bereits
1990 von der Abteilung für
MKG-Chirurgie aufgegriffen und
1996 auf der 2. Internationalen
Arbeitstagung der Fachklinik
Hornheide unter dem Thema
„Neue Entwicklungen in der chirurgischen,
epithetischen und
prothetischen Rehabilitation von
Patienten mit angeborenen und
erworbenen Gesichtsdefekten“
diskutiert. Die Ergebnisse des
Kongresses sind in einem Tagungsband
publiziert: Volker
Schwipper und Hubertus Tilkorn,
„Fortschritte in der kraniofazialen
chirurgischen Prothetik
und Epithetik“, Einhorn-Presse,
Reinbek 1997.
Die implantatverankerte Epithetik
hat seit 1990 eine stürmische
Entwicklung genommen. Eine
große Anzahl unterschiedlicher
Implantatsysteme wurde eingeführt:
IMZ, Epitec, ITI-Bonefit/
Straumann, Epiplant u. a.
Um die Natürlichkeit der künstlichen
Gesichtsteile zu verbessern,
wurden weichbleibende
Kunststoffe, die sog. Silikone,
eingeführt, die zusammen mit
den Implantaten die Therapie
des Ersatzes durch Epithesen
revolutionierten.
An der FKH, dem bundesweit
größten Zentrum der epithetischen
Rehabilitation, werden
in enger Kooperation zwischen
Chirurgen und Epithetikern alle
Patienten individuell betreut, oft
schon vor der Tumoroperation
die Herstellung der künstlichen
Gesichtsteile geplant.
Folgende Richtlinien haben sich
zwischen der Entscheidung für
eine operative Rekonstruktion
oder eine epithetische Versorgung
etabliert:
Ohr
Bei Kindern mit Ohrfehlbildungen
(Nicht-Anlage des
Ohres) wird die Ohrepithese
als Interimsersatz eingesetzt.
Ab dem 8. bis 10. Lebensjahr
kann das Kind in einem der
wenigen Zentren in der Bundesrepublik
eine operative
Ohrrekonstruktion erhalten.
Dafür sind oft 4 bis 6 Operationsschritte
erforderlich,
die Ergebnisse nicht immer
günstig.
Bei erwachsenen Patienten
sind die Narkoserisiken von
mehreren Operationen, die
erschwerte Nachkontrolle
der Tumorregion bei Abdeckung
des OP-Gebietes
durch eine Ohrersatzplastik
und die Erwartung des
Patienten bezüglich des
„ästhetischen“ Ergebnisses
abzuwägen. Bei Patienten
mit Verbrennungen kommt in
der Regel nur ein künstlicher
Ohrersatz in Frage.
Abgebildet wird ein junger
Mann mit einer Verbrennungsverletzung,
die zu
einem Verlust des rechten
Ohres geführt hat. Die Rehabilitation
erfolgte mit einem
implantatfixierten Ohr aus
Silikon.
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