FESTSCHRIFT - Fachklinik-Hornheide

6.11 R Ö NTGENWEICHSTR AHLTHER APIE –
WEITERHIN BE WÄ HRT BEI TUMOREN AM KOPF
Die Behandlung von Hauttumoren mit Röntgenstrahlen hat
in der Dermatologie eine lange Tradition. Mit der Verbesserung
dermatochirurgischer und plastisch-chirurgischer
Techniken und der Verbreitung neuer Methoden wie der
Kryochirurgie, der photodynamischen Therapie und der
topischen Anwendung von Imiquimod haben in Deutschland
jedoch viele dermatologischen Kliniken und niedergelassene
Hautärzte die Bestrahlung von Hauttumoren
aufgegeben.
Dr. Andreas Lösler
Dr. Thomas
Schultewolter
Privat-Dozent
Dr. Hans-Joachim
Schulze
Dr. Andreas Lösler
Dr. Thomas Schultewolter
Dennoch ist die Radiotherapie
auch heute noch eine wichtige
Behandlungsoption bei Hauttumoren
am Kopf. Vor allem
viele ältere Patienten schätzen
trotz der zu erwartenden, meist
geringfügigen Veränderungen
im Strahlenfeld die Radiotherapie,
weil ihnen dadurch die
Belastung durch eine mittlere
oder größere Operation erspart
wird.
Die dermatologische Abteilung
der Fachklinik Hornheide
bietet als eines von wenigen
Zentren in Deutschland die
Röntgenweichstrahltherapie
zur Behandlung bösartiger
Tumoren an der Haut als alternative
Möglichkeit an. Mit diesem
Therapieverfahren blicken
wir auf eine jahrzehntelang im
Haus praktizierte Erfahrung zurück
und erzielen damit ähnlich
hohe Heilungs- und Rezidivraten
wie mit der Tumorchirurgie,
wie die in diesem Frühjahr veröffentlichte
Auswertung einer
prospektiven EORTC-Studie
mit mehr als 1500 Patienten
nach einer Radiotherapie eines
Basalioms oder Plattenepithelkarzinoms
nach mehr als
15-jähriger Verlaufsbeobachtung
ergeben hat.
Derzeit werden in unserer
Abteilung jährlich bis zu
150 Patienten mit Hauttumoren
mittels Röntgenweichstrahltherapie
behandelt. Die Strahlentherapie
wird allerdings nur
individuell und bei strenger
Indikationsstellung eingesetzt,
wobei das interdisziplinäre
Konsil mit den Kollegen unserer
Plastischen Chirurgie und
Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie
bei speziellen Indikationen
eine wesentliche Hilfe für eine
optimale Entscheidung ist.
Wenn für diese Patienten eine
Operation wegen anderer,
vorwiegend internistischer Erkrankungen
zu belastend ist,
kommt bei Tumoren am Kopf
eine Radiotherapie als verlässliche
und schonende Alternative
in Frage. Dazu zählen vor
allem auch allgemeine Inoperabilität,
z. B. schlechter Allgemeinzustand,
hohes Risiko
für Operation und Anästhesie,
Unzumutbarkeit oder Verweigerung
eines stationären Aufenthalts
bei psychologischen
oder sozialen Problemen, Blutungsleiden
oder Neigung zu
postoperativer Keloidbildung.
Dabei sind jedoch nicht nur die
Möglichkeiten, sondern auch
die Grenzen dieser Behandlungsoption
zu berücksichtigen.
Prinzipiell gilt, daß für die
Behandlung bösartiger Tumore
Röntgenweichstrahltherapie inoperabler bösartiger Hauttumore,
6 Jahre später rezidivfrei.
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