FESTSCHRIFT - Fachklinik-Hornheide

6.5 MODERNE DERMATOCHIRURGIE
Dr. Carmen Kotthoff
Dr. Andreas Lösler
Privat-Dozent
Dr. Hans-Joachim
Schulze
Das Spektrum und die Anzahl der dermatochirurgischer
Eingriffe in der Fachklinik Hornheide haben in den vergangenen
15 Jahren deutlich zugenommen und reichen
von der einfachen diagnostischen Hautbiopsie über die
operative Dermatologie zur Tumorchirurgie und Defektdeckung
der Haut durch Nahlappenplastiken bis hin zu
ästhetisch-korrektiven Eingriffen einschließlich mechanischer
und laserchirurgischer Ablationsverfahren.
Dr. Carmen Kotthoff
Dr. Andreas Lösler
Neben der Beherrschung der
operativen Techniken sind die
speziellen Kenntnisse des Dermatochirurgen
zur Indikationsstellung
und Operationsplanung
im Zusammenhang mit dem
biologischen Verhalten, der Prognose,
der erforderlichen Nachbetreuung
und Nachsorge sowie
der Differentialtherapie der
zugrunde liegenden Erkrankung
von entscheidender Bedeutung.
In diesem Zusammenhang muß
der Behandler nicht zuletzt auch
patientenspezifische Besonderheiten
wie Alter, Begleiterkrankungen,
Belastbarkeit, Hautbeschaffenheit
sowie funktionelle
und ästhetische Aspekte mit
berücksichtigen, um dem Patienten
eine individuell optimierte
operative (oder auch nicht-operative,
konservative) Therapie
anzubieten. Denn das prinzipiell
Machbare ist nicht gleichbedeutend
mit der individuell
optimierten Entscheidung und
dem später zufriedenstellenden
Behandlungsergebnis.
So gibt es im Rahmen der Tumorchirurgie
an der Gesichtsund
Kopfhaut – mehr als 85%
aller Hauttumore entstehen im
Gesicht und am Kopf – für jede
Defektlokalisation, -form und -
größe eine Vielzahl prinzipieller
Möglichkeiten der operativen
Wiederherstellung, von denen
jedoch nur wenige als für den
Einzelfall optimierte Rekonstruktion
geeignet sind, das
wünschenswert unauffällige
Endergebnis zu erzielen. Häufig
sind hierfür auch Modifikationen
und Kombinationen standardisierter
Operationsverfahren,
Nahttechniken und eventuell
auch alternativer Verfahren erforderlich.
Um dieser Herausforderung gerecht
zu werden, ist eine langjährige
dermatochirurgische
Erfahrung und ein hohes Maß
an Sensibilität und individueller
(nicht nur handwerklicher) Geschicklichkeit
des Operateurs
erforderlich. Wir empfinden
diese kreative Aufgabe als
Ansporn und Verpflichtung den
uns anvertrauten Patienten gegenüber
und legen großen Wert
auf entsprechendes „feed back“
mit unseren Patienten und den
zuweisenden Ärzten.
Vor diesem Hintergrund haben
wir es als eine besondere
Auszeichnung für unsere erfolgreiche
Arbeit, aber auch
als wichtige Herausforderung
für die Zukunft empfunden,
daß uns die Vereinigung für
operative Dermatologie (VOD)
zu Beginn dieses Jahres ausdrücklich
dazu aufgefordert hat,
uns als dermatochirurgisches
Ausbildungszentrum an einem
Hospitationsprogramm zu beteiligen.
Dieses Programm wurde
von der VOD in enger Zusammenarbeit
mit der Deutschen
Dermatologischen Gesellschaft
(DDG) entwickelt, damit
interessierte Dermatologen
anderer Hautkliniken zur
Förderung der operativen
Dermatologie und qualifizierten
Weiterbildung in
operativen Techniken in
unserer Abteilung lernen
können.
Dermatochirurgische Entfernung bösartiger Hauttumore mit anschließend ästhetischer Defektdeckung
durch verschiedene Formen der Nahlappenplastik im Gesicht.
Kongenitale Riesenpigmentzellnävi:
Nach Dermabrasion
der Hautoberfläche
hohes Risiko der Melanoment-wicklung
signifikant
gesunken bei ästhetisch
befriedigender Restpigmentierung.
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