Tätigkeitsbericht der Sächsischen Landesärztekammer 2001

Die Überprüfungen der Qualitätssicherungsmaßnahmen an
Röntgenanlagen und Filmentwicklungseinrichtungen entsprechend
der Normenreihe DIN 6868 zeigten wie in den
vorangegangenen Jahren, dass beim überwiegenden Teil der
Betreiber keine oder unerhebliche Mängel vorlagen.
Von den 284 überprüften Einrichtungen wurden drei Betreiber
wegen größerer Beanstandungen zur Wiedervorlage der Unterlagen
im verkürzten Zeitabstand aufgefordert.
Eine Rückmeldung über den Stand der Mängelbeseitigung
musste bei zehn Betreibern angeordnet werden, wobei bis
Jahresende 2001 die Rückmeldungen größtenteils schon erfolgt
waren.
Am häufigsten zu beanstanden war wiederum, dass bei Grenzwertüberschreitungen
die Mängelbeseitigung nicht rechtzeitig
erfolgte.
Der Anteil von Unterlagen, die in digitaler Form eingereicht
wurden, nahm im Berichtszeitraum gegenüber den Vorjahren
deutlich zu. Daraus resultiert für die Ärztlich Stelle ein künftiger
Nachrüstungsbedarf bei Computerhardware und Computersoftware.
Wie in den Vorjahren wurde auch im Jahr 2001 bei verschiedenen
Veranstaltungen vor Ärzten und Arzthelferinnen das
Anliegen der röntgenologischen Qualitätssicherung durch die
Ärztliche Stelle dargelegt.
5.5.2.
Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung
(Dr. Torsten Schlosser, Leiter)
Bis zum Ende des Jahres 2001 unterlag die externe vergleichende
Qualitätssicherung zwei Verträgen zwischen der Krankenhausgesellschaft
Sachsen e. V., den Landesverbänden der
Krankenkassen und der Sächsischen Landesärztekammer aus
den Jahren 1992 und 1998.
Verantwortlich für die Planung, Koordinierung und Weiterentwicklung
der externen Qualitätssicherung auf Landesebene
war bis zum Jahresende 2001 der Lenkungsausschuss (Perinatologie/Neonatologie/Chirurgie
[Leistenhernien]) und das
Lenkungsgremium (Qualitätssicherung bei Fallpauschalen/
Sonderentgelten).
Die Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung setzt die
Beschlüsse dieser beiden Gremien organisatorisch und fachlich
um, wobei die Finanzierung nicht aus den Kammerbeiträgen
der Ärzteschaft, sondern über einen Zuschlag auf Pflegesatz
oder Fallpauschale/Sonderentgelt erfolgt. Die personelle
Situation in der Projektgeschäftsstelle sah im Jahr 2001 wie
folgt aus: 1 1/ 2 Ärzte, 1 1/ 2 Informatiker, 2 1/ 4 Sachbearbeiterin/
Sekretärin; eine Arztstelle, die aus Krankheitsgründen schon
seit Dezember 2000 nicht mehr besetzt war, konnte erst
Anfang Mai wieder besetzt werden.
Seit dem 1. Januar 2001 unterliegen externe Qualitätssicherungsmaßnahmen
in den nach § 108 SGB V zugelassenen
Krankenhäusern nicht mehr der „Freiwilligkeit“, sondern sind
verbindlich. Ein sogenanntes Bundeskuratorium legt fest,
welche Leistungen der Krankenhäuser zu erfassen sind.
Abgerechnete, aber nicht dokumentierte Entgelte werden ab
2002 empfindlich sanktioniert (pro Fall 62,00 EUR). In
Berufspolitik
Sachsen mussten deshalb die seit 1993 etablierten Qualitätssicherungsmaßnahmen
bei den chirurgischen Tracerdiagnosen
Cholezystitis/Cholelithiasis und Schenkelhalsfraktur
von der Papiererfassung auf das rein elektronische Verfahren
„Qualitätssicherung bei Fallpauschalen und Sonderentgelten“
umgestellt werden. Zusätzlich galt es, diese Form der Qualitätssicherung
auf die Appendektomien, PTCA und Koronarangiographien
zu erweitern und in der Gynäkologie nunmehr
nicht nur die Hysterektomien, sondern auch Adnex- und
Mamma-Eingriffe zu erfassen; letztere auch in der Chirurgie.
Eine weitere, enorme Aufgabe war die ebenfalls durch das
Bundeskuratorium vorgeschriebene Umstellung des seit 1992
in der Geburtshilfe verwendeten Datensatzes auf die sogenannte
„modifizierte Perinatalerhebung“, welche einen
Großteil der Kapazität der Projektgeschäftsstelle in Anspruch
nahm und noch bis weit in das II. Quartal 2002 nehmen wird.
Die Projektgeschäftsstelle betreute im Jahr 2001 84 allgemein-,
unfall- und kinderchirurgische Abteilungen, 53 geburtshilfliche,
34 neonatologische, 21 urologische, 55 gynäkologischoperative,
27 orthopädische und 8 kardiologische Abteilungen
respektive Kliniken. Die Anzahl der einbezogenen Module
oder einzelnen Qualitätssicherungsmaßnahmen der letzten beiden
Jahre und des Jahres 2002 ist der nachfolgenden Tabelle
zu entnehmen.
2000 2001 2002
Anzahl 4 Module FP/SE 9 Module FP/SE 25 Module FP/SE
Module/ + 3 chirurg. Tracerdiagnosen + 1 chirurg. Tracerdiagnose + Neonatalerhebung
Projekte + Perinatalerhebung + Perinatalerhebung
+ Neonatalerhebung + Neonatalerhebung
Exemplarisch sollen einige Schwerpunkte der Arbeit der Projektgeschäftsstelle
Qualitätssicherung benannt werden:
– Ständige Pflege des Kontaktes mit allen beteiligten Einrichtungen,
Aktualisierung der Verteiler- und Steuerdateien,
– Zeitnahe Benachrichtigung aller Abteilungen über Entscheidungen
der Bundesebene und des Lenkungsausschusses und
Lenkungsgremiums,
– Prüfung und Bearbeitung der eingegangenen Erfassungsbelege
und Disketten, zum Teil manuelle Erfassung und
Plausibilitätsprüfung der perinatologischen und neonatologischen
Erhebungsbögen (etwa ein Drittel der Datensätze
wird in den Kliniken noch mittels Bogen erfasst),
– Koordinierung des Versandes der chirurgischen Erhebungsbögen
und Fehlerprotokolle an eine EDV-Firma zur
Auswertung, Überwachung des Datenflusses zum zentralen
Datenservice,
– Kontrolle der statistischen Aufbereitung der Daten in den
Fremdfirmen, Versand der Auswertungen an die Krankenhäuser,
– Erstellung und Versand der Jahresstatistiken für die Perinatologie
und die Neonatologie,
– Erfassung und Auswertung des Zusatzfragebogens bei
Rezidiv-Leistenhernien,
– Erstellung von Zusatzauswertungen, Präsentationen und
Sonderstatistiken für die Arbeitsgruppen,
251