Tätigkeitsbericht der Sächsischen Landesärztekammer 2001

Anfang 2001 knüpften sich zarte Hoffnungen auf eine verständnisvollere
und kenntnisreichere Sozial- und Gesundheitspolitik
der neuen Ministerin Ulla Schmidt nach einer dirigistischen
und zum Teil populistischen Etappe („Patientencharta“)
mit Andrea Fischer. In gewisser Weise erfüllten sich
solche Hoffnungen auch, in dem zumindest das Gespräch mit
Fachleuten und Ärztevertretungen aufgenommen wurde mit
der erkennbaren Bereitschaft, deren Argumente zu bedenken.
So ist der Runde Tisch „Bündnis Gesundheit 2000“ gegründet
worden, eigentlich dafür, eine wirkliche Reform vorzubereiten,
nachdem offensichtlich eine Flut gesetzlicher (vor allem
Kosten-) Regelungsversuche fehlschlugen.
Aber der Runde Tisch konnte die in ihn gesetzten Hoffnungen
bisher nicht erfüllen, zumal er durch zu große Streubreite von
Interessengruppen ein teurer Debattierclub zu werden droht.
Ein konkretes Ergebnis hat er letztes Jahr dennoch gebracht:
Er hat festgestellt, dass Prophylaxe nützlich ist.
Ministerin Ulla Schmidt hat einiges auch für uns sächsische
Ärzte Positives auf den Weg gebracht, wie die Abschaffung
des (totgeborenen) Kollektivregresses bei Arzneimitteln, den
problematischen Risikostrukturausgleich zwischen den
Krankenkassen und besonders den Fremdkassenfinanzausgleich
nach dem Wohnortprinzip.
Doch größere Probleme wurden und werden fortgeführt oder
neu geschaffen. Um nur einiges zu nennen:
Die Aut-idem-Regelung des Arzneimittelbudget-Ablösegesetzes,
der deutschlandweite „Großversuch“ der Einführung von
DRG zur pauschalierenden Finanzierung von Krankenhausleistungen,
das weitere Ignorieren des Arbeitszeitgesetzes,
Disease-Management-Programme zunächst ohne gestaltende
Mitwirkung von Ärzten sowie generell die von Rot-Grün
gewollte, zunehmende Machtverschiebung bei gesundheitspolitischen
Entscheidungen in Richtung Krankenkassen.
All dies und in der gesellschaftlichen Wahrnehmung neu auftauchende
Probleme wie Präimplantationsdiagnostik/Stammzellenforschung
oder Sterbebegleitung versus Sterbehilfe
erfordern auch von den Ärzten und deren Körperschaften eindeutige
Standpunkte, die dann auch gegenüber einer sensibilisierten
Öffentlichkeit bestehen können.
Besonders ärgerlich sind jene Probleme, die uns von profilierungssüchtigen
Politikern nicht bis zum Ende durchdacht
aufgebürdet werden, wie die Einführung der diagnoseorientierten
Fallpauschalen zum 01.01.2003. Deren Auswirkungen
innerhalb der Krankenhauslandschaft wie auch die Folgen für
die ambulante Versorgung können ein komplexes Gesundheitssystem
in den Grundfesten erschüttern. Dennoch unternimmt
die Ärzteschaft das Mögliche, deren Einführung von ihrer
Seite aus vorzubereiten. Ich persönlich hätte mir gewünscht,
dass von den entsprechenden Bundesgremien der Ärzteschaft
auch einmal ein entschlossenes „Nein“ zu hören gewesen wäre,
ein solches Vorhaben ohne großflächige Erprobung einzuführen.
Zunehmend drängt sich ein anderes Problem in den Vordergrund
unserer Vorstandssitzungen: Der gravierende Mangel an
Hausärzten.
Angeregt durch eine Anfrage in der Kammerversammlung
erstellte die Sächsische Landesärztekammer eine Statistik für
alle Arztgruppen hinsichtlich ihrer Altersstruktur.
Die Bilanz ist erschreckend:
Berufspolitik
Allgemeinmediziner und Praktiker erreichen bis Ende 2010 zu
37 % die Altersgrenze von 65 Jahren, Kinderärzte zu 32 %!
Demzufolge scheiden etwa ein Drittel der Hausärzte bis zu
diesem Zeitpunkt aus dem Berufsleben aus, verstärkt in den
kommenden fünf Jahren. Junge Mediziner finden sich nur in
völlig unzureichender Zahl für die Weiterbildung in diesen
Fachrichtungen bereit.
Die Sächsische Landesärztekammer machte diesen Zustand
öffentlich, so dass auch die Medien auf drohende Versorgungslücken
aufmerksam gemacht werden konnten. Andere
ostdeutsche Bundesländer folgten diesem Beispiel.
Verstärkt wird dieser Trend der Ausdünnung des Hausarztbereiches
durch die Tatsache, dass junge Mediziner nach beendeter
Weiterbildung in die Altbundesländer abwandern, wo für etwa
die gleiche Leistung ein Viertel mehr Honorar erwirtschaftet
wird.
Diese Misere betrifft alle neuen Bundesländer und wird ab
diesem Jahr zunehmend zum Politikum.
Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) hat Ende Januar
2002 eine bundesweite Studie veröffentlicht mit dem Titel
„Gehen dem deutschen Gesundheitswesen die Ärzte aus?“, die
diesen Umstand aufgreift. Auch die Kassenärztliche Vereinigung
Sachsen macht auf die konkrete Sachlage aufmerksam,
dass hausärztliche Vertragsarztsitze nicht vermittelt werden
können und erstellt eine Prognose für die nächsten Jahre.
Das Beispiel der Eröffnung einer Debatte über den zunehmenden
Ärztemangel in bestimmten Fachrichtungen zeigt,
dass die Sächsische Landesärztekammer nicht nur auf berufspolitische
Ereignisse reagiert, sondern zunehmend agiert.
Weitere Beispiele von großem, diesbezüglichem Engagement
sind
– die Koordination, Moderation und Arbeit für das „Sächsische
Bündnis Gesundheit 2000“,
– die Koordination der Aktivitäten für ein Patienteninformationssystem
verschiedener Leistungserbringer,
– Erarbeitung und Einbringen von Standpunkten und Stellungnahmen
zu wichtigen berufspolitischen Themen auf
Landes- und Bundesebene,
– das herausragende und auch außerhalb Sachsens stark
beachtete Deutsch-polnische Symposium in Kreisau.
Langjährige Kontakte zwischen der Polnischen Niederschlesischen
Ärztekammer und der Sächsischen Landesärztekammer
führten zu diesem vorläufigen Höhepunkt,
zudem auf historischem Boden. Epitasis des Treffens unter
dem Thema „Vergangenheit verstehen – Zukunft gestalten“
war unzweifelhaft eine Rede des ehemaligen Bundesministers
Egon Bahr zu Fragen der Integration Polens in die
Europäische Union. Arbeitsgruppen beider Kammern werden
die gewachsenen Beziehungen intensivieren.
All dies Genannte soll aber nicht verdrängen, dass der Hauptteil
der Vorstandssitzungen durch Verwaltungsaufgaben
gebunden ist. So werden die Kammerversammlungen, Treffen
der Vorsitzenden der Kreisärztekammern und Ärztetage
inhaltlich und organisatorisch vorbereitet. Ordnungen, Satzungen
und gesetzliche Grundlagen ärztlicher Tätigkeit müssen
auf den erforderlichen Stand gehalten werden. Qualitätssicherung,
Weiterbildung und Fortbildung erfordern ebenfalls
einen hohen organisatorischen Aufwand.
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