Tätigkeitsbericht der Sächsischen Landesärztekammer 2001

Berufspolitik
– Erstellung der Veröffentlichungen „Sächsische Perinatalund
Neonatalerhebung 2000“, „Externe Qualitätssicherungsmaßnahmen
in der Chirurgie im Freistaat Sachsen
2000“ sowie „Externe Qualitätssicherungsmaßnahmen bei
Fallpauschalen und Sonderentgelten“ im Ärzteblatt Sachsen,
– Organisation und Durchführung der Klinikärztetreffen Peri-/
Neonatologie sowie der Informationsveranstaltungen zur
externen Qualitätssicherung,
– Betreuung der ehrenamtlichen Gremien (sieben fachspezifische
Arbeitsgruppen, Ausschuss „Qualitätssicherung in
Diagnostik und Therapie“) sowie Geschäftsführung für den
Lenkungsausschuss und das Lenkungsgremium,
– Erfahrungsaustausch mit den Projektgeschäftsstellen anderer
Bundesländer, Entwicklung neuer Auswertekonzepte,
methodische Begleitung und Weiterentwicklung der Auswertungen.
Nach nunmehr über zweijährigen Verhandlungen wurde auf
Landesebene ein neuer Vertrag zwischen der Krankenhausgesellschaft
Sachsen, den Landesverbänden der Krankenkassen,
der Privaten Krankenversicherung und der Sächsischen Landesärztekammer
vereinbart („Vertrag gem. § 137 i. V. mit §
112 Abs. 2 Nr. 3 SGB V über die Durchführung externer Qualitätssicherungsmaßnahmen
in der stationären Versorgung“ vom
17. Dezember 2001), der zum 1. Januar 2002 in Kraft trat.
Dieser Vertrag setzt die seit Anfang 2001 geltenden Regelungen
auf Bundesebene „Vereinbarung nach § 137 SGB V über
Maßnahmen der Qualitätssicherung bei Fallpauschalen und
Sonderentgelten für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser“
und „Vertrag über die Entwicklung geeigneter Qualitätssicherungsmaßnahmen
in Krankenhäusern nach § 137
SGB V sowie über das Zustandekommen entsprechender
Umsetzungsvereinbarungen“ (Kuratoriumsvertrag) auf den
Freistaat Sachsen um.
Es besteht perspektivisch nun auch die Möglichkeit, den
Pflegebereich und den ambulanten Sektor in die externe vergleichende
Qualitätssicherung einzubeziehen, was aufgrund
des beachtlich zunehmenden Anteils ambulant durchgeführter
Eingriffe (zum Beispiel Leistenhernien, Katarakt-OP) dringend
notwendig ist.
5.5.2.1.
Arbeitsgruppe Perinatologie/Neonatologie
(Prof. Dr. Dieter Gmyrek, Dresden, Vorsitzender)
Die Arbeitsgruppe, bestehend aus vier Frauenärzten (Geburtshelfern),
vier Kinderärzten (Neonatologen) und einem Epidemiologen,
hat ihre Arbeit im Jahr 2001 erfolgreich fortgesetzt.
In fünf Arbeitsitzungen analysierte sie die Ergebnisse
des Jahres 2000 und beriet über weitere Aktivitäten.
Zu den Ergebnissen:
Der positive Trend der letzten Jahre in der Senkung der
Säuglingssterblichkeit konnte fortgesetzt werden. Diese Ziffer
konnte seit Beginn der Erhebung in Sachsen im Jahre 1992 fast
halbiert werden (von 6,6 auf 3,7 ‰) (Abbildung).
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Entwicklung der Säuglingssterblichkeit in Sachsen
1992 bis 2000
(Quelle: Statistisches Landesamt)
– Ebenso deutlich konnte im gleichen Zeitraum die Frühsterblichkeit
(betrifft die ersten sieben Lebenstage) gesenkt
werden, nämlich von 2,8 auf 1,6 ‰.
– Da die wenigen sehr kleinen Frühgeborenen unter 1500 g
über die Hälfte der Klinikmortalität der aller Neugeborenen
verursachen, sind deren Ziffern besonders interessant:
Erfreulich ist der deutliche Rückgang der Klinikmortalität
in der höheren Gewichtsgruppe (1000 – 1499 g), geringer ist
er allerdings in den Gewichtsgruppen der extrem kleinen
Frühgeborenen (Tabelle).
Tabelle: Klinikmortalität der sehr untergewichtigen Frühgeborenen
in Sachsen 1992 bis 2000
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Geb.-Gewicht (g) Klinikmortalität (%)
< 750 66,7 40,0 62,1 47,4 63,0 60,5 55,6 55,6 46,2
750 – 999 29,2 22,6 21,7 33,3 23,1 19,5 20,9 17,6 16,7
1000 – 1499 7,6 10,7 5,2 7,7 5,8 6,8 5,6 3,9 2,8
– Die Regionalisierung (Zentralisierung in Perinatalzentren)
der extrem kleinen Frühgeborenen unter 1000 g konnte im
Jahr 2000 nicht weiter verbessert werden (Regionalisierung
1997: 65,2 %; 1998: 77,7 %; 1999: 87,6 %; 2000: 87,5 %).
– Ebenso konnten die Morbiditätsziffern von wichtigen die
weitere Prognose des Kindes bestimmenden Diagnosen -
wie Hirnblutung III° u. IV°, bronchopulmonale Dysplasie
und Retinopathia praematurorum - in den letzten Jahren leider
nicht gesenkt werden.
Ausgewählte Aktivitäten:
– Auswertung der Ergebnisse mit den geburtshilflichen und
pädiatrischen Chefärzten Sachsens am 15. August 2001 auf
der jährlich im Haus der Sächsischen Landesärztekammer
stattfindenden Tagung. In dem erfreulich lebhaften Meinungsaustausch
sprach sich die große Mehrheit der Teilnehmer
für eine Entanonymisierung derjenigen Einrichtungen
aus, die die Regionalisierungskonzeption wiederholt
missachten.
– Schriftliche Information aller Einrichtungen über ihre
Ergebnisse mit der Bitte um Stellungnahme. Durch diesen