Zur Gesundheit 2018-02 Köln

ORTHOPÄDIE
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KÖLNER ORTHOPÄDE
MACHT FUßBALLER FIT
diesem Phänomen. Das eine erkannte und behandelte
Entzündung DR. MED. so lange EMANUEL Probleme bereitet MERKLE ist sehr ungewöhnlich.
Dr. Merkle kam zu der Überzeugung, dass es
Facharzt für Orthopädie
sich nicht ausschließlich um eine Entzündung, sondern
häufiger um eine verborgene und schleichende Fraktur
im Becken handelt: Ein Ermüdungsbruch mit den gleichen
Symptomen, wie sie häufig auch im Mittelfuß bei
• betreut seit vielen Jahren Amateur-
Läufern auftreten.
und Spitzensportler
An den Standorten in Köln, Brühl und Hürth steht
Dr. Emanuel Merkle oft verzweifelten Patienten zur
Verfügung. Der Mediziner ist Facharzt für Orthopädie
und Traumatologie, sowie Sportwissenschaftler.
Er betreut seit Jahren Amateur- und Profivereine
in allen Sportarten und ist Vertrauensarzt vieler
Spitzensportler.
Ermüdungsbruch statt Entzündung
Seit Jahren steigt die Zahl der Sportler und Patienten
bei denen hartnäckige Schambeinentzündungen
diagnostiziert werden. Dieses Krankheitsbild erfordert
oft einen längeren Heilungsprozess als die schwerwiegendsten
Sportverletzungen wie Kreuzband- und
Achillessehnenriss.
Nach diesen Verletzungen sind beispielsweise Fußballer
bereits nach 4 – 6 Monaten wieder einsatzbereit.
Die Erholungsphase bei Schambeinentzündung
dauert oft weit über ein ganzes Jahr. Diese zeitliche
Diskrepanz des Heilungsprozesses war für den Orthopäden
Anlass für eine intensive Beschäftigung mit
Eine Fraktur erfordert sofortige Ruhigstellung und wird
eingegipst. Unmöglich wäre dies in der Schambeinregion.
Folglich wurde der betroffene Sportler von den
Trainings- und Therapieprogrammen zwar freigestellt,
aber dennoch moderater Belastung im Zuge der Rehabilitation
ausgesetzt. Vier bis sechs Wochen sollte diese
„Pseudo Abstinenz“ dauern. Danach führten aufbauende
Trainigs-Maßnahmen dazu, dass die fragile
Region immer wieder gereizt wurde. Auch Dr. Merkle
handelte früher nach dieser Methode. Es wurden zusätzlich
entzündungshemmende Medikamente und
Kortisone eingesetzt; Dehngymnastik wurde verordnet
sowie Beckenbodentraining, Rückengymnastik und
Akupunktur.
Das Ergebnis: nach den ersten ernsthaften Belastungen
traten die Symptome erneut auf.
Häufigere Kontrollaufnahmen durch Dr. Merkle mit dem
MRT und Kontrastmittel waren schließlich des Rätsels
Lösung. Damit wurde eindeutig die Verschlechterung
nach Belastung erkannt. Das erkennende Knochenmarködem
(„Stress-Ödem“), die sogenannte Flüssigkeitsansammlung
im Schambein war gewachsen, trotz
oder gerade wegen aller Therapien.
Beweise durch Behandlungserfolge
Den Beweis für eine Fraktur führte Dr. Merkle durch
hochauflösende Dünnschicht-Computertomographien
und Knochenszintigraphien, die diese Frakturlinien
erkennen ließen. Eine Erklärung für die bisherigen
fehlerhaften Diagnosen ist zum einem die Vermeidung
der erhöhten Strahlenbelastung im Bereich der Genitalien,
zum anderen die Schambeinregion selbst: Kleine
Leistenbrüche, Adduktorenverletzungen oder Hüftund
Rückenbeschwerden sind nur schwer voneinander
abzugrenzen. Spieler und Vereine sind natürlich besonders
an möglichst kurzen Ausfallzeiten interessiert.
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