Zur Gesundheit 2018-02 Köln

ONKOLOGIE
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NEUE THERAPIE
BEI DER KREBS-
BEHANDLUNG
Schon seit vielen Jahrzehnten bestehen Versuche,
über die Standardtherapien Chirurgie, Chemo- und
Strahlentherapie hinaus, mit verschiedensten Methoden
das Leben von Krebspatienten zu verlängern.
Ein erster Durchbruch gelang mit Immuntherapien
beim schwarzen Hautkrebs. Diese erste wirksame Immuntherapie
basierte allerdings auf einer „generellen
Entfesselung“ des Immunsystems, weshalb es dabei
zu schweren Nebenwirkungen kommen konnte. Die
weitere Entwicklung dieser immunologisch wirksamen
Substanzen hat dazu geführt, dass wir dem Immunsystem
heute gezielter bei der Bekämpfung von
Krebs helfen können. Wichtig ist hier das Wort „helfen“,
denn diese Medikamente, wie die Check-Point-
Inhibitoren greifen die Tumorzellen selbst nicht an,
sondern sie unterstützen eine bereits vorhandene Immunreaktion
gegen das bösartige Tumorwachstum. Und
hier liegt das Problem, warum bisher nur ein kleiner Teil
der Patienten von diesen neuen Therapiemöglichkeiten
profitieren kann. Denn für das Immunsystem gilt
– aus guten Gründen – ein strenges Verbot, körpereigene
Zellen anzugreifen. Tumorzellen aber gehören zu
den körpereigenen Zellen. Das Immunsystem reagiert
immer nur auf fremde bzw. neu veränderte Zellen oder
auf Zellen, die mit Mikroorganismen wie z. B. Bakterien
oder Viren befallen sind. So wurde festgestellt, dass
dieser Therapieansatz bei Tumorzellen wirksam wird,
wenn diese vermehrt mutieren, also sich verändern.
Dann entstehen sogenannte Neoantigene, also Zellen,
die für das Immunsystem neu bzw. fremd sind.
Eine weitere neuartige Methode kann hier von Nutzen
sein. Es ist möglich, das Immunsystem mittels einer
Impfung über das Tumorgeschehen so zu informieren,
dass es gegen die Tumorzellen selbst aktiv wird.
Hierfür werden der Tumor selbst oder Bestandteile von
Tumorzellen und Immunzellen des Patienten benötigt.
Die Immunzellen werden mittels einer Blutentnahme
gewonnen. Im Labor werden diese Immunzellen in IhrerFunktion
geändert, es werden Antigen-Präsentierende-Zellen
(APZ), sogenannte dendritische Zellen (DC),
hergestellt, die später andere Immunzellen im Körper
über den Tumor informieren können. Diese DC werden
dann im Labor mit Tumorzellbestandteilen, die mit einem
für den Menschen ungefährlichen Virus kombiniert
werden, zusammengebracht. Diese über den Tumor
informierten DC werden dem Patienten zurückgegeben
und können dann das Immunsystem des Patienten
über die Tumorzellen, die mit einem Virus kombiniert
wurden, informieren. Aufgrund der Virusinfektion bildet
das Immunsystem spezifische Zellen gegen diese
Tumorzellen. Neben der sofortigen Reaktion gegen die
Tumorzellen kann das Immunsystem auch ein immunologisches
Gedächtnis bilden. Das Ziel einer solchen
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