Zur Gesundheit 2018-02 Köln

CHIRURGIE
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KÖLNER PROFESSORIN HILFT
SCHMERZPATIENTEN:
NEUROSTIMULATION GEGEN CLUSTER-KOPFSCHMERZ
Der Cluster-Kopfschmerz gehört zu den schlimmsten Schmerzen überhaupt.
Man nennt ihn auch Suizid-Kopfschmerz. Manche Patienten
wollen lieber sterben, als ihn immer wieder durchleiden zu müssen.
Cluster-Kopfschmerz ist eine Erkrankung die nicht heilbar ist. Die
Intensität der Schmerzattacken und die Attackenhäufigkeit können
aber durch entsprechende Behandlung häufig vermindert werden.
Die Erkrankung beginnt häufig im Alter von ca. 30
Jahren, kann aber auch in jedem anderen Lebensjahr
beginnen. Bis zu 80 Prozent der Patienten leiden
auch 15 Jahre nach der ersten Attacke noch immer an
Cluster-Kopfschmerz. Die Diagnose erfolgt durch die
Erhebung der Krankengeschichte und die spezifischen
Symptome. Die Erkrankung äußert sich unter anderem
durch einen streng einseitig und in Attacken auftretendem,
extrem heftigen Schmerz im Bereich von Schläfe
und Auge. Bei dieser Schmerzschilderung des Patienten
ist die Diagnose eindeutig und unterscheidet sich
erheblich von den meist zunächst vermuteten Migräneanfällen.
Zusätzlich zum Schmerz tritt mindestens
eines der nachfolgenden Begleitsymptome auf der
schmerzenden Kopfseite auf:
• gerötete Bindehaut des Auges
• laufende und/oder verstopfte Nase
• ein Lidödem
• Schwitzen im Bereich der Stirn oder
des Gesichtes
• verengte Pupille und/oder ein
hängendes Augenlid
Ein Teil der Patienten erlebt vor dem Anfall eine
Aura, was die klinische Abgrenzung zur Migräne
erschwert. Die Attacken dauern meist zwischen
15 und 180 Minuten und treten unvermittelt vornehmlich
aus dem Schlaf heraus auf. Am häufigsten
kommt es ein bis zwei Stunden nach dem Einschlafen,
in den frühen Morgenstunden und nach
der Mittagszeit zu Anfällen. Die Häufigkeit beträgt
zwischen einer Attacke jeden zweiten Tag und acht
Attacken täglich.
Dieses Leiden hat die heute 51jährige Patientin K. über
20 Jahre ertragen müssen. Mit 30 hatte sie die erste
Attacke erlitten. Ihr Leidensweg führte zu den verschiedensten
Praxen, die erst nach zehn Jahren Migräne
ausschlossen und ihr Medikamente zur Behandlung
von Cluster-Kopfschmerzen verschrieben. Die Wirkung
war wenig erfolgreich, und die unzufriedene Patientin
nutzte alle Informationsmöglichkeiten um mehr, zu in
Frage kommenden Therapien, zu erfahren. Durch einen
Beitrag der Professorin Dr. med. Veerle Visser-Vandewale,
der Direktorin der Klinik für Stereotaxie und
Funktionelle Neurochirurgie am Universitätsklinikum
Köln, wurde die Patientin auf das Pulsante ® SPG Microstimulator
System aufmerksam. Dieses Verfahren zielt
darauf ab, den für die Schmerzen verantwortlichen
peripheren Nervenknoten, das Ganglion sphenopalatinum
(SPG), durch gezielte Neurostimulation zu blockieren
und so den Schmerz zu lindern.
Mit einem minimalinvasiven Einschnitt im Zahnfleisch
des Oberkiefers wird der Microstimulator in der Nähe
des Nervenknotens angebracht. Beim Auftreten der
Cluster-Kopfschmerzen kann der Patient mit einer
Fernbedienung die Stimulation des Nervs nach Bedarf
steuern. Der Microstimulator kann, wenn gewünscht,
mit einem operativen Eingriff problemlos entfernt
werden. Keine Frage, dass die leidgeprüfte Patientin
im Januar diesen Jahres das Angebot der Kölner Professorin
und das neue Pulsante ® SPG Microstimulator
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